Distal Trakeal Stenoz Cerrahisinde Havayolu Yönetimi: Sağ Posterolateral Torakotomi Yaklaşımı
Anahtar Kelimeler
Distal trakeal stenoz tanılı
hastada sağ torakotomi yaklaşımı ile uygulanan trakeal rezeksiyon sırasındaki
anestezi yönetimi sunulmuştur. Preoperatif değerlendirmede hastanın pulmoner ve
sistemik durumu stabildi. Cerrahi girişimin sağ torakotomi ile yapılacak olması
nedeniyle tek akciğer ventilasyonu planlandı ve bronş blokeri tercih edildi.
Anestezi indüksiyonu sonrasında entübasyon, darlığın proksimaline 7,5 mm
entübasyon tüpü ile gerçekleştirildi. Fiberoptik bronkoskopi ile darlığın yeri
ve uzunluğu değerlendirildi, ardından 7 Fr bronş blokeri sağ ana bronşa
yönlendirildi. Trakea cerrahi olarak kesildikten
sonra entübasyon tüpü geri çekildi, bronş blokeri çıkarıldı ve cerrah
tarafından transtrakeal yolla 6,5 mm spiralli tüp sol ana bronşa yerleştirildi.
Bu tüp aracılığıyla steril devreyle çapraz alan ventilasyonu sağlandı. Cerrahın
çalışmasına olanak sağlamak amacıyla aralıklı apneik periyotlar uygulandı.
Anastomoz tamamlandıktan sonra bronş blokeri yeniden yerleştirilerek hava yolu
bütünlüğü sağlandı. Operasyonda anestezi derinliği monitorize edilerek total
intravenöz anestezi (propofol ve remifentanil) ile idame sağlandı. Ağrı
kontrolü için paravertebral blok uygulandı, intraoperatif analjezik ve
antiinflamatuvar tedavi ile multimodal analjezi uygulandı. Hasta operasyon odasında
uyandırılarak, ekstübasyonu takiben yoğun bakım ünitesine transfer edildi. Bir
gece yoğun bakım takibinden sonra servise devredildi. Postoperatif yedinci günde
lokal anestezi ile yapılan kontrol bronkoskopisinde anastomozun doğal olduğu
görüldü ve hasta sorunsuz şekilde taburcu edildi. Bu olgu, trakeal
rezeksiyon/reanastomoz gibi karmaşık cerrahilerde titiz planlama, çok
disiplinli ekip çalışması ve uygun havayolu stratejilerinin önemini ortaya
koymaktadır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Anestezi Yönetimi V
Atıf Sayısı :
