Maksillofasiyal Travmada Multidisipliner Yaklaşım: Bir Olgu Sunumu
Anahtar Kelimeler
Ateşli silah
yaralanmasına bağlı maksillofasiyal travma nedeniyle 3. düzey yoğun bakım
ünitemize kabul edilen 19 yaşında erkek hasta, sağ nostril inferiorundan giren
mermi çekirdeğinin dil kökü ve üst servikal kas planlarına kadar ilerlemesiyle
gelişen geniş dil kökü hematomu ve pnömomediastinum ön planda tutularak
değerlendirildi ve ilgili branşlara konsülte edildi. Kulak Burun Boğaz (KBB)
tarafından operasyona karar verilmesi üzerine hastanın zor havayolunda altın
standart yöntem olan fiberoptik bronkoskop yardımıyla uyanık nazotrakeal
entübasyon yapılmasına karar verildi. Premedikasyon sonrası remifentanil infüzyonu,
nazofarengeal topikalizasyon ve lidokain anestezisi ile yeterli sedoanaljezi
sağlandı. Fiberoptik bronkoskopla sağ nazal yoldan geçilerek trakeal entübasyon
başarıyla gerçekleştirildi. Entübasyon sonrası hızlıca indüksiyon yapıldı.
Operasyon sırasında pnömomediastinum nedeniyle basınç kontrollü volüm garantili
ventilasyon yapıldı, pozitif ekspiryum sonu basıncı (PEEP) uygulanmadı. KBB
tarafından scalenus medius kasının medialinden
mermi çekirdeği çıkarıldı, ağız tabanı hematomu boşaltıldı ve postoperatif hava
yolu güvenliği amacıyla trakeostomi açıldı. Postoperatif dönemde hasta
deksmedetomidin ile sedatize edilerek hastanın spontan solunumunun korunması
amaçlandı, ihtiyaç halinde sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) desteği
sağlandı. Pnömomediastinum ve cilt altı amfizem takibi yapıldı. Stabil seyreden
hasta, postoperatif 2. günde oda havasına alındı ve KBB servisine devredildi.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
