Gör, Tanı, Yönet: Total Glossektomi Öykülü Zor Havayolu Beklenen Bir Hastada Uyanık Trakeal Entübasyon
Anahtar Kelimeler
68 yaşında erkek hastaya hematüri
nedeniyle tanısal sistoskopi planlandı. Hastanın preoperatif zor havayolu değerlendirmesinde
geçirilmiş total glossektomiye sekonder agnati, ağız açıklığı 2.5 cm, boyun
ekstansiyonunda kısıtlılık ve mallampati
skoru IV olması nedeniyle beklenen zor havayolu olarak kabul edildi. Ameliyat
odası zor havayolu kılavuzlarına göre hazırlandı. Beklenen zor havayolu
hastalarında altın standart havayolu yönetimi olarak uyanık trakeal entübasyon
önerilmektedir. Bu nedenle hastaya uyanık fiberoptik nazal trakeal entübasyon
planlandı. Hastaya sedasyon amacıyla remifentanil infüzyonuna başlandı. Hastaya
High Flow Nazal Oxygen (HFNO) ile oksijen desteği sağlandı. Topikal lidokain
iki sefer uygulanarak hastada lokal anestezi etkinliği arttırıldı. Fiberoptik
bronkoskopi ile başarılı ve konforlu bir şekilde hastanın uyanık nazal trakeal
entübasyonu gerçekleştirildi. Endotrakeal tüpün (ETT) yeri kapnografide
endtidal karbondioksit (ETCO2) dalgalarının görülmesi ve akciğer oskültasyonu
ile doğrulandı ve tüpün kafı şişirildi. Takiben anestezi indüksiyonu propofol
ve roküronyum bromür ile yapılarak sevofluran ve remifentanil infüzyonu ile
kontrollü ventilasyon modunda anestezi idamesi sağlandı. Yaklaşık 45 dakika
kadar süren ameliyatın sonunda hastada yeterli spontan solunum ve tam uyanıklık
durumu oluştuğunda hasta ekstübe edildi. Postoperatif yoğun bakım ünitesinde
bir gün takip edilen hastada herhangi bir patoloji olmaması üzerine üroloji
servisine transfer edildi.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
