Geç Başlangıçlı Moyamoya Hastasında Perioperatif Anestezi Yönetimi: Nadir Bir Olgu
Anahtar Kelimeler
Elli Yedi Yaşında,
Bilinen Hipertansiyon (HT) Evre 1 Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) Olan Ve 20 Yıl
Önce Geçirdiği Serebrovasküler Olay (SVO) Sebepli Moyamoya Hastalığı (MMH)
Tanısı Alan Erkek Hasta Üroloji Bölümü Tarafından Yapılan Sistoskopide Sol
Böbrekte Kitle Görülmesi Üzerine Sol Nefroüreterektomi Operasyonu Planlandı. 20 Yıldır MMH Nedeniyle Nöroloji Bölümü Tarafından
Takip Edilen Hastanın Fizik Muayenesinde Sağ Tarafında Güçsüzlük, Kas Gücü Sağ
Üst Ekstremitede 2/5, Sağ Alt Ekstremitede 3/5 İdi. Hastanın Preoperatif
Değerlendirmesi Sırasında Nöroloji, Kardiyoloji Ve Dahiliye Görüşleri Alındı. Yapılan
Nörolojik Değerlendirmede, Hastanın Mevcut Durumu Nedeniyle Cerrahinin Yüksek
Riskli Olduğu Belirtildi Ve Mevcut 300 Mg Asetilsalisilik Asit Tedavisinin
Cerrahiden Bir Hafta Önce Kesilmesi Enoksaparin 2*0,6 Ml Dozunda Uygulanması
Önerildi. Kardiyolojik Değerlendirmede, Hastada Önemli Bir Kardiyak Sorun
Saptanmadı, Ancak Anestezi Yönetiminde Dikkat Edilmesi Gereken Faktörler
Belirtildi. Dahiliye Tarafından, Hastanın Kan Basıncı Ve Elektrolit Dengesinin
Optimize Edilmesi İçin Uygun İlaç Düzenlemeleri Yapıldı.
Operasyon Sırasında Genel Anestezi Altında Yapılan Anestezi Yönetimi,
Serebral Oksijenasyon Ve Hemodinamik Stabilitenin Korunmasına Yönelik Olarak
Gerçekleştirildi. Nöromonitörizasyon Kullanılarak, Serebral Perfüzyonun
İzlenmesi, İnvaziv Kan Basıncı Monitörizasyonu İle Yakın Hemodinamik Takip Ve
Kan Gazı Takibi Yapıldı. Ameliyat Süreci Başarılı Bir Şekilde Tamamlandı Ve
Postoperatif Dönemde Komplikasyon Gözlenmedi. Hasta, Postoperatif Yoğun Bakım
Ünitesinde 24 Saat Takip Edildikten Sonra Genel Durumu İyi Bir Şekilde Üroloji
Servisine Devredildi. MMH Olan Bireylerde, Özellikle Nörolojik Rezervi Kısıtlı Erişkin Hastalarda
Non-Nöroşirürjik Cerrahiler Yüksek Risk Taşır. Bu Olgu, Sol Nefroüreterektomi
Gibi Majör Bir Ürolojik Cerrahide, Uygun Anestezi Stratejileri Ve
Multidisipliner İş Birliği İle Güvenli Perioperatif Yönetimin Mümkün Olduğunu
Ortaya Koymaktadır. Anestezi Yönetiminde;
Normotansiyonun Korunması, Normokapni Hedeflenmesi, Hematokritin %30’un
Üzerinde Tutulması Ve Serebral Oksijenasyonun Near-İnfrared Spektroskopi (NIRS)
İle Yakın Takibi Kritik Rol Oynamaktadır. Literatürde Sınırlı Sayıda Bildirilen
Bu Tür Vakaların Paylaşılması, Klinik Uygulamalara Yol Gösterici Olacak Ve
Gelecekte Daha Net Protokollerin Oluşturulmasına Katkı Sağlayacaktır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
