Premenopozal Kadınlarda Adjuvan Endokrin Tedavi
Anahtar Kelimeler
Premenopozal kadınlarda hormon reseptör pozitif erken
evre meme kanserinde adjuvan endokrin tedavi, hastalık nüks riskini azaltmada
ve sağkalımı artırmada temel yaklaşımdır. Menopozal durumun doğru belirlenmesi
tedavi planlamasında kritik öneme sahiptir. Premenopozal hastalarda tamoksifen
tek başına düşük ve orta riskli olgularda etkili iken, yüksek riskli hastalarda
over fonksiyon baskılaması (OFB) ile birlikte aromataz inhibitörleri (AI)
önerilmektedir. SOFT ve TEXT çalışmalarının 12 yıllık sonuçları, AI+OFB
kombinasyonunun tamoksifen+OFB’ye kıyasla rekürrens riskini anlamlı şekilde
azalttığını göstermiştir. Endokrin tedavinin standart süresi 5 yıl olup, ATLAS
ve aTTom çalışmalarına göre 10 yıla uzatıldığında nüks ve mortalitede belirgin
azalma sağlanmaktadır. Ayrıca yüksek riskli, HR pozitif ve HER2 negatif
hastalarda CDK4/6 inhibitörleri (abemasiclib, ribociclib) eklenmesi invaziv
hastalıksız sağ kalım oranlarını artırmaktadır. Güncel NCCN ve ESMO
kılavuzları, yüksek riskli premenopozal hastalarda AI+OFB kombinasyonunu
birinci basamak tedavi olarak önermektedir. Premenopozal hastalarda tek başına
AI kullanımı önerilmemektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
