Akut
Tip A aort diseksiyonu (TAAD), yüksek mortaliteye sahip acil bir durumdur ve
cerrahi müdahale gerektirir. Bu makale, hiperakut TAAD tanısı konan 74
yaşındaki erkek hastada uygulanan başarılı modifiye Bentall prosedürünü
sunmaktadır. Hasta şiddetli göğüs ağrısı ile acile başvurmuş, BT anjiyografi
ile brakiyosefalik arter proksimalinde sonlanan Tip 2 diseksiyon ve hafif aort
yetmezliği saptanmıştır. Femoral arter kanülasyonu ile başlanan operasyon,
median sternotomi sonrası sero-hemorajik sıvı aspire edilerek devam etmiş;
hafif hipotermi altında innominate arter ile antegrad serebral perfüzyon
sağlanmıştır. 25 mm St. Jude mekanik kapak, 32 mm Dacron greft ile kompozit
olarak hazırlanmış, koroner re-enkapsülasyon gerçekleştirilmiş; sağ koroner
için safen ven interpozisyon grefti kullanılmıştır. Postoperatif ilk günde
tamponad nedeniyle sternal revizyon yapılmış, hasta 4. günde ekstübe edilmiş ve
21. günde taburcu olmuştur. Tartışmada, Bentall'in yaşlı hastalarda kısa pompa
süresi avantajı vurgulanmış; kapak koruyucu tekniklere göre üstünlüğü
belirtilmiştir. Bu vaka, TAAD'de hızlı ve hybrid yaklaşımların literatüre yol
haritası sunduğunu göstermektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
