Vena Kava İnferior Tutulumu Olan Renal Hücreli Karsinomun Cerrahi Tedavisi
Anahtar Kelimeler
Renal hücreli
karsinom (RHK), erişkin malignitelerinin yaklaşık %3’ünü oluşturan ve vasküler
invazyon eğilimi ile bilinen böbrek tümörüdür. Özellikle renal ven ve inferior
vena kavaya (İVK) uzanan tümör trombüsü varlığı, hastalığın tanı, tedavi ve prognozunu
belirleyen önemli bir faktördür. Gelişen kesitsel görüntüleme yöntemleri
sayesinde RHK olguları daha sık saptanmakta; manyetik rezonans ve bilgisayarlı
tomografi, tümör kitlesi ve trombüsün yayılımının doğru değerlendirilmesine
olanak sağlamaktadır. İVK’ya uzanımı olan non-metastatik RHK olgularında altın
standart tedavi, radikal nefrektomi ile birlikte tümör trombektomisidir ve bu
yaklaşım bazı hastalarda küratif olabilmektedir. Ancak trombüsün seviyesi
yükseldikçe cerrahi giderek karmaşık hale gelmekte; karaciğer mobilizasyonu,
kardiyovasküler cerrahi teknikleri ve gerekirse kardiyopulmoner bypass
uygulamaları gerekebilmektedir. Multidisipliner planlama, uygun hasta seçimi ve
gelişmiş cerrahi teknikler sayesinde perioperatif mortalite ve morbidite
azalmakta, uzun dönem sağkalım oranları artmaktadır. Bu nedenle İVK trombüsü
ile seyreden RHK olgularında agresif fakat dikkatli cerrahi yaklaşım günümüzde
en etkili tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
