Systemic Chemotherapy And Hipec In Gynecologic Malignancies
Anahtar Kelimeler
Sistemik kemoterapi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), özellikle periton yayılımına yüksek eğilim gösteren tümörlerde, jinekolojik malignitelerde temel tedavi yöntemlerini oluşturmaktadır. Kemoterapi, DNA sentezinin bozulması, mikrotübül dinamiklerinin inhibisyonu ve apoptotik yolların aktivasyonu dahil olmak üzere çok katmanlı hücresel mekanizmalar yoluyla antineoplastik etkisini gösterir ve böylece primer, adjuvan, neoadjuvan ve palyatif ortamlarda geniş endikasyonlara hizmet eder. Platin-taksan bazlı rejimler, epitelyal over kanseri ve yüksek riskli endometriyal karsinomda birinci basamak tedavinin temel taşı olmaya devam ederken, histopatolojik alt tip ve moleküler sınıflandırmanın entegrasyonu, rafine edilmiş, bireyselleştirilmiş tedavi stratejilerine olanak tanır. Nüks durumunda, platin duyarlılığı terapötik seçimin temel belirleyicisidir ve uygun şekilde seçilmiş hastalarda etkinliği artırmak için kemoterapiye ek olarak hedefe yönelik tedaviler giderek daha fazla dahil edilmektedir. HIPEC, periton-plazma bariyerinin sağladığı farmakokinetik avantajlardan yararlanarak, kemoterapötik ajanların hipertermik koşullar altında intraperitoneal olarak uygulanmasına ve sitotoksisitenin artırılmasına olanak tanır. FIGO evre III epitelyal yumurtalık kanserinde, neoadjuvan kemoterapiyi takiben optimal aralıklı sitoredüktif cerrahi sırasında uygulanan sisplatin bazlı HIPEC, nükssüz ve genel sağkalımda önemli iyileşmeler gösteren, faz III kanıt destekli tek endikasyonu temsil etmektedir. Buna karşılık, HIPEC'in endometriyal karsinom, uterus sarkomları ve diğer jinekolojik malignitelerdeki rolü, deneyimli merkezlerde yönetilen periton karsinomatozunun son derece seçilmiş vakalarıyla sınırlı kalmaktadır. Toplu olarak, bu yöntemler, klinik sonuçları optimize etmek için tümör biyolojisi, cerrahi uygulanabilirlik ve farmakokinetik hususlar rehberliğinde jinekolojik onkolojide multidisipliner yönetimin temel bileşenlerini oluşturmaktadır.
Kitap Adı:
Multidisciplinary Approaches In Gynecological Oncology
Atıf Sayısı :
