The Role Of Bariatric Surgery In Gynecologic Oncology
Obezite, küresel ölçekte önemli bir sağlık sorunudur ve özellikle endometriyal kanser olmak üzere jinekolojik maligniteler için değiştirilebilir önemli bir risk faktörüdür. Aşırı yağ dokusu, hormonal düzensizlik, kronik inflamasyon, insülin direnci ve adipokin dengesizliği yoluyla kanser oluşumunu destekler ve organ boyutunun artması, duyarlı hedef hücre havuzunu daha da genişletebilir. Bariatrik ve metabolik cerrahi (MBS), özellikle tüp mide ameliyatı ve Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB), kalıcı kilo kaybı, metabolik iyileşme ve obeziteyle ilişkili kanser riskinde önemli azalmalar sağlar. Gözlemsel kohortlar ve meta-analizler, MBS sonrasında endometriyal, yumurtalık, meme ve kolorektal kanserlerin daha düşük insidansını ve kansere özgü ve tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarında azalmayı tutarlı bir şekilde göstermektedir. Yeni veriler, bariatrik cerrahi geçiren kadınlarda endometriyal hiperplazi ve erken evre endometriyal karsinomun gerilediğini göstermekte ve pilot çalışmalar, dikkatlice seçilmiş hastalarda kombine jinekolojik ve bariatrik prosedürlerin uygulanabilirliğini düşündürmektedir. Mevcut Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği (ASMBS) – Uluslararası Cerrahi ve Obezite Federasyonu (IFSO) kılavuzları, komorbiditelerden bağımsız olarak Vücut Kitle İndeksi (BMI) ≥35 kg/m² olan hastaları ve metabolik hastalığı olan BMI 30–34,9 kg/m² olan hastaları da kapsayacak şekilde endikasyonları genişletmektedir; ancak, büyük onkoloji kılavuzları henüz MBS'yi standart bir kanser önleyici müdahale olarak dahil etmemiştir. Bu bölüm, epidemiyolojik, patofizyolojik ve klinik kanıtları özetlemekte, ameliyat öncesi ve sonrası iyileşmeyi hızlandıran (ERAS) temelli yönetimi vurgulamakta ve doğurganlığın korunması, sistemik tedavilerin farmakokinetiği, prosedüre özgü sonuçlar ve entegre kanser önleme stratejileri de dahil olmak üzere temel araştırma önceliklerini özetlemektedir.
Kitap Adı:
Multidisciplinary Approaches In Gynecological Oncology
Atıf Sayısı :
