Guillain-Barré sendromu (GBS), akut
başlangıçlı, immün aracılı bir poliradikülonöropatidir. Edinsel nöromüsküler
paralizinin en sık nedenlerindendir. Klinik olarak genellikle alt
ekstremitelerde başlayan ve asendan seyir gösteren progresif güçsüzlük, arefleksi
ve beyin omurilik sıvısında albuminositolojik disosiasyon ile karakterizedir.
Hastalık şiddetinin doğru değerlendirilmesi, uygun tedavi seçiminin temelini
oluşturur. Bu amaçla Guillain-Barré Özürlülük Skoru sıklıkla kullanılmaktadır. Günümüzde GBS tedavisinde etkinliği
kanıtlanmış iki temel yöntem bulunmaktadır: plazma değişimi ve intravenöz
immünglobulin (IVIg). Her iki tedavi seçeneğinin de hastalık süresini
kısalttığı, iyileşmeyi hızlandırdığı ve komplikasyon riskini azalttığı gösterilmiştir.
Klinik çalışmalar ve güncel kılavuzlar, özellikle mobiliteyi bozan güçsüzlüğü
olan veya hızlı kötüleşme riski taşıyan hastalarda tedavinin erken dönemde
başlanmasını önermektedir. Hafif klinik seyirli ve stabil olgularda ise medikal
tedavi genellikle gerekli değildir. Plazma değişimi ile IVIg arasında etkinlik
açısından belirgin bir üstünlük saptanmamış olup, tedavi seçimi hastanın klinik
durumu, eşlik eden hastalıkları ve uygulama koşullarına göre yapılmalıdır.
Kortikosteroidlerin ve diğer immünmodülatör ajanların etkinliği
gösterilememiştir. Destek tedavileri, ağrı yönetimi, erken rehabilitasyon ve
psikososyal destek GBS yönetiminin ayrılmaz parçalarıdır.
Kitap Adı:
Nörolojik Hastalıklarda Güncel Tedaviler
Atıf Sayısı :
