Yoğun Bakımda Sepsis Olgusunda Endtidal Karbondioksitin İntravenöz Sıvı Yönetimine Katkısı
Anahtar Kelimeler
Bu olgu sunumunda, yoğun bakım ünitesinde sepsis ve
septik şok gelişen bir hastada end-tidal karbondioksit (EtCO₂)
monitorizasyonunun intravenöz sıvı yönetimindeki rolü değerlendirilmiştir.
İntrakraniyal kanama sonrası entübe olarak izlenen 61 yaşındaki erkek hastada
enfeksiyon bulgularının artması, hemodinamik bozulma ve vazopressör ihtiyacı
gelişmiştir. Akut respiratuvar distres sendromu nedeniyle kontrollü mekanik
ventilasyon uygulanan hastada EtCO₂ değeri 42 mmHg iken arter kan gazında PaCO₂
93 mmHg saptanmış ve iki değer arasındaki fark 52 mmHg’ye ulaşmıştır. Bu durum
başlangıçta pulmoner emboli şüphesi doğurmuştur. Ancak yatak başı
ekokardiyografide pulmoner emboli lehine bulgu saptanmamış; kardiyak
boşlukların dehidrate görünümü ve vena cava inferior kollapsı hipovolemi lehine
değerlendirilmiştir. Sedasyonun optimize edilmesi, ateş kontrolü ve intravenöz
sıvı resüsitasyonu sonrası hemodinamik durum düzelmiş, EtCO₂ artmış ve
EtCO₂–PaCO₂ farkı 11 mmHg’ye gerilemiştir. Bulgular, sepsis ilişkili distribütif
şokta hipovolemi ve azalmış kardiyak debinin EtCO₂ düşüklüğüne yol
açabileceğini göstermektedir. EtCO₂ monitorizasyonu, noninvaziv ve kolay
uygulanabilir bir yöntem olarak sıvı yanıtlılığının değerlendirilmesinde
klinisyene rehberlik edebilir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
