Ventilatör İlişkili Diyafram Disfonksiyon’unda Diyafram Koruyucu Yaklaşım: Non-i̇nvaziv Frenik Sinir Stimülasyonu
Anahtar Kelimeler
Bu
bölümde, invaziv mekanik ventilasyon sürecinde erken dönemde gelişen ventilatör
ilişkili diyafram disfonksiyonunun (VIDD) tanı ve yönetimine yönelik diyafram
koruyucu yaklaşım, non-invaziv frenik sinir stimülasyonu uygulanan bir olgu
üzerinden ele alınmaktadır. Entübasyonun ilk 48 saatinde gerçekleştirilen seri
diyafram ultrasonografisi ölçümlerinde diyafram kalınlığı ve kalınlaşma
fraksiyonunda anlamlı azalma saptanmış, bu bulgular erken dönem VIDD ile uyumlu
bulunmuştur. Diyafram atrofisini sınırlamak ve kontraktil fonksiyonu
desteklemek amacıyla non-invaziv ekstratorasik nöromüsküler elektriksel
stimülasyon (NMES) tedavisi başlatılmıştır. Takip sürecinde diyafram kalınlığı
ve kalınlaşma fraksiyonunda progresif iyileşme gözlenmiş ve bu iyileşme başarılı
ventilatörden ayrılma süreci ile sonuçlanmıştır. Bu olgu, yalnızca akciğer
koruyucu ventilasyon stratejilerinin değil, diyafram fonksiyonunun korunmasına
yönelik yaklaşımların da kritik bakım pratiğinde entegre edilmesi gerektiğini
ortaya koymaktadır. Diyafram ultrasonografisinin erken tanı ve tedavi yanıtının
objektif izlenmesinde güvenilir bir
araç olduğu gösterilmiştir. Non-invaziv frenik sinir stimülasyonu, VIDD’nin
önlenmesi ve weaning başarısının artırılmasında umut verici bir destekleyici
yöntem olarak değerlendirilmektedir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
