Sepsis Ve Hipovolemik Hipernatremili Olgunun Yoğun Bakım Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Hipernatremi, serum sodyum düzeyinin 145 mmol/L’nin
üzerine çıkmasıyla karakterize, özellikle yaşlı ve yoğun bakım hastalarında sık
görülen ve yüksek mortalite ile ilişkili bir elektrolit bozukluğudur.
Genellikle serbest su kaybının sodyum kaybından fazla olması sonucu gelişir ve
hipovolemi, övolemi veya hipervolemi ile ilişkili olabilir. Klinik bulgular
çoğunlukla merkezi sinir sistemi etkilenmesine bağlı olup bilinç değişikliği,
nöbet ve koma gibi belirtiler görülebilir. Tedavide altta yatan nedenin
belirlenmesi, su açığının hesaplanması, uygun sıvı replasmanı ve sodyum
düzeltme hızının dikkatli ayarlanması önemlidir. Sepsis ise enfeksiyona karşı
düzensiz konak yanıtıyla ortaya çıkan ve hızlı tanı ile tedavi gerektiren
yaşamı tehdit eden bir klinik tablodur. Yönetimde erken sıvı resüsitasyonu,
kültürlerin alınması ve geniş spektrumlu antibiyotiklerin başlanması temel
yaklaşımlardır. Sunduğumuz olguda, diyabet ve hipertansiyon öyküsü olan 73
yaşındaki erkek hasta; hipovolemik hipernatremi, sepsis ve dehidratasyona bağlı
akut böbrek yetmezliği tanılarıyla yoğun bakımda izlenmiştir. Rehidrasyon,
uygun sıvı tedavisi ve kültür sonucuna göre başlanan meropenem tedavisi ile
hastanın sodyum düzeyi kontrollü şekilde düzeltilmiş, diürezi geri dönmüş ve
nörolojik bulguları gerileyerek hasta iyileşmiştir. Sonuç olarak,
hipernatreminin doğru hızda düzeltilmesi ve sepsisin erken tedavisi mortaliteyi
azaltmada kritik öneme sahiptir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
