Alkol Aşırı Dozuna Sekonder Hastane Dışı Uzamış Kardiyak Arrest Sonrası Terapötik Hipotermi Ile Tam İyileşme: Olgu Sunumu
Anahtar Kelimeler
İntoksikasyona bağlı kardiyak arrest olguları çoğunlukla
hastane dışında meydana gelmekte olup, resüsitasyon süresinin uzaması sağkalım
oranlarını ve nörolojik prognozu olumsuz etkilemektedir. Ancak bu olguların
genellikle genç bireylerde görülmesi ve komorbiditelerin eşlik etmemesi,
resüsitasyonun başarısını artıran önemli faktörler olarak
değerlendirilmektedir. Aşırı alkol alımına bağlı olarak acil servise kırmızı alanda
başvuran 32 yaşındaki erkek hasta, toplamda 75 dakika süren ileri kardiyak
yaşam desteği ve ardışık dört defibrilasyon uygulamasını takiben sinüs ritmine
dönmüştür. Hastanın kardiyak ritminin yeniden sağlanmasının ardından yoğun
bakım ünitesine transferi gerçekleştirilmiştir. İskemik-hipoksik beyin hasarının önlenmesi amacıyla,
resüsitasyon sonrası ilk saat içinde steroid tedavisi başlanmış ve
konvansiyonel yöntemlerle hedeflenen vücut sıcaklığı 35 °C’ye düşürülerek
kontrollü hipotermi uygulanmıştır. Yirmi dört saat süren hipotermik fazın
ardından, vücut sıcaklığı 0.25 °C sa-1 hızla artırılarak yeniden
ısınma süreci başlatılmıştır. Yoğun bakım izleminde hastanın Glasgow Koma Skoru’nda (GKS)
kademeli iyileşme gözlenmiş; yatışının 6. gününde GKS 15 ve Cerebral
Performance Category (CPC) skoru 1 (tam nörolojik iyileşme) ile taburcu
edilmiştir. Bu olguda, resüsitasyon sürecinde dirençli metabolik asidoza
rağmen yaşam desteğinin (göğüs kompresyonları, defibrilasyon ve medikal tedavi)
kesintisiz olarak sürdürülmesi ve spontan dolaşım sağlandıktan sonra erken
dönemde başlanan hedeflenmiş sıcaklık yönetimi, nörolojik iyileşmenin
sağlanmasında belirleyici rol oynamıştır.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
