Akut
pulmoner emboli (PE), önemli morbidite ve mortaliteye neden olan, hızlı tanı ve
tedavi gerektiren bir klinik tablodur. Yıllık insidansı 100.000 kişide 39–115
arasındadır ve hastanede yatan hastalarda kardiyovasküler ölümlerin üçüncü en
sık nedenidir. Ölümlerin büyük kısmı ilk saat içinde gerçekleşir. En önemli
risk faktörü geçirilmiş derin ven trombozu öyküsüdür. Bunun yanında malignite,
cerrahi girişimler, immobilizasyon, gebelik, obezite, enfeksiyon, kalp
yetmezliği ve trombofili diğer önemli risk faktörleridir. Patofizyolojik
olarak pulmoner arterlerin trombüs ile tıkanması ventilasyon-perfüzyon
dengesizliğine, hipoksemiye ve pulmoner vasküler direnç artışına yol açar.
Artan sağ ventrikül yükü sağ kalp yetmezliğine, azalmış sol ventrikül dolumu
ise kardiyak debide düşüşe ve hipotansiyona neden olabilir. Masif PE’de temel
ölüm nedeni akut sağ ventrikül yetmezliğidir. Tanıda
klinik olasılık skorları (Wells, PERC), D-dimer testi ve görüntüleme yöntemleri
kullanılır. Bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi tanıda tercih edilen
yöntemdir. Tedavi hastanın hemodinamik durumuna göre planlanır ve
antikoagülasyon temel tedavidir. Masif olgularda trombolitik tedavi, seçilmiş
hastalarda kateter yönlendirmeli tedavi veya cerrahi embolektomi uygulanabilir.
Erken tanı ve uygun tedavi mortaliteyi belirgin şekilde azaltır.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
