Yoğun Bakımda Anaerobik Yumuşak Doku Enfeksiyonu Gelişen Olgunun Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Bu olguda, yoğun bakım tedavisi sırasında sakral bölgede anaerob bakteriyel enfeksiyon ile komplike dekubit ülseri gelişen hastadaki tanı ve tedavi süreci sunulmaktadır. Vücut kitle indeksi (BMI): 18,5 kg/m2 olan, uzun süreli entübasyon nedeniyle trakeostomi açılan ve Glaskow Koma Skoru (GKS): 7 olarak takip edilen hastada, yatışının 78. gününde sakrum bölgesinde evre 3 bası yarası tesbit edildi. Enfeksiyon bulguları nedeniyle gönderilen kültürlerde K. pneumoniae ve P. aeruginosa izole edildi. Yara kültüründen yapılan gram boyama sonucunda gram-negatif basil ve birkaç sahada gram-pozitif kok görüldü ancak gram-pozitif kok’un kültürde tespit edilememesi nedeniyle kontaminasyon olarak değerlendirildi. Meropenem, amikasin ve linezolid tedavisi sonrası kötü kokulu akıntının devam etmesi nedeni ile tekrar doku kültürü gönderildi fakat üreme tespit edilemedi. Antibiyotik kullanımını takip eden 12. günde, pürülan materyalin gram boyama sonucunda gram-pozitif kok görülürken üreme tesbit edilemedi. Doku biyopsisi örneğine yapılan DNA izolasyonu ve klasik polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) işlemi sonucu anaerob Peptostreptococcus spp. pozitif olarak belirlenmesi üzerine tedaviye metronidazol eklendi ve yara bölgesi günde iki defa metronidazol ile pansuman yapılarak oksijenizasyonun sağlanması için bölge açık bırakıldı. Anaerob tedaviyi takip eden 5. günde pürülan akıntı kesildi akut faz reaktanları geriledi. Sonuç olarak, anaerob mikroorganizmaların izolasyon ve identifikasyon sürecindeki zorluklar nedeniyle moleküler tanı yöntemlerinin kullanılması hızlı tanı açısından önemlidir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
