Yüksek Doz Steroid Tedavisi Sonrası Kolon Perforasyonu: Pemfigus Vulgarisli Bir Hastanın Yoğun Bakım İzlemi
Anahtar Kelimeler
Amaç: Pemfigus vulgaris (PV),
deri ve mukozalarda gevşek büller ile seyreden, potansiyel olarak yaşamı tehdit
edebilen otoimmün büllöz bir hastalıktır. Yüksek doz kortikosteroidler PV
tedavisinde temel yaklaşımı oluşturmasına rağmen ciddi yan etkilere yol
açabilmektedir. Bu yazıda, yüksek doz metilprednizolon tedavisi sonrası gelişen
kolon perforasyonu ile komplike olan bir PV olgusu sunulmaktadır.
Olgu: Bilinen ek hastalığı
olmayan 57 yaşında erkek hasta, gövde ve sırtta büllöz lezyonlar nedeniyle
başvurdu. Histopatoloji ve immünfloresan bulgularıyla PV tanısı konulan hastaya
72 mg/gün metilprednizolon başlandı. Takip sürecinde lezyonlar gerileyerek
kayboldu, ancak tedavi sonrası nüks gelişti. Hastaya intravenöz immünoglobulin,
rituksimab ve yeniden yüksek doz metilprednizolon uygulandı. Tedavi sırasında
Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu ve akut böbrek hasarı gelişti. Yoğun bakım
izleminde beslenme sonrası batında distansiyon saptanması üzerine çekilen BT’de
serbest hava görüldü ve acil cerrahi ile çekum perforasyonu tespit edilerek sağ
hemikolektomi yapıldı. Patolojik inceleme, perforasyonun yüksek doz steroid
kullanımına bağlı olduğunu düşündürdü.
Sonuç: Bu olgu, yüksek doz
kortikosteroidlerin yalnızca üst gastrointestinal sistem değil, aynı zamanda
alt gastrointestinal sistem perforasyonlarına da yol açabileceğini
göstermektedir. Steroidlerin anti-inflamatuar etkileri semptomların
maskelenmesine ve tanının gecikmesine neden olabileceğinden, özellikle yüksek
doz tedavi alan PV hastalarında gastrointestinal komplikasyonlar açısından
dikkatli klinik izlem gereklidir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
