Peripartum Kardiyomiyopati Tanılı Hastada Yoğun Bakım Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Peripartum
kardiyomiyopati (PPKM), daha önce bilinen kalp hastalığı olmayan kadınlarda
gebeliğin son döneminde veya doğum sonrası ilk aylarda ortaya çıkan, sol
ventrikül sistolik disfonksiyonu ile karakterize nadir ancak ciddi bir kalp
yetmezliği tablosudur. Erken tanı ve uygun tedavi sağlanamadığında maternal
morbidite ve mortalite riski yüksektir. Bu olguda, doğumdan iki hafta sonra
nefes darlığı şikayeti ile başvuran 37 yaşındaki multipar bir hastanın yoğun
bakım yönetimi sunulmuştur. Hastanın değerlendirilmesinde hipotansiyon, taşikardi,
metabolik asidoz, multiorgan yetmezlik bulguları ve ekokardiyografide %25
ejeksiyon fraksiyonu saptanmış olup kardiyojenik şok ile komplike PPKM tanısı
düşünülmüştür. Yoğun bakım ünitesinde hastaya yüksek akım oksijen tedavisi,
noradrenalin ile vazopressör destek, levosimendan ile inotrop tedavi, esmolol
infüzyonu ile hız kontrolü, geniş spektrum antibiyotik tedavisi ve oligüri ile
ciddi metabolik asidoz nedeniyle sürekli veno-venöz hemodiyafiltrasyon
uygulanmıştır. İzlem sürecinde hastanın klinik ve hemodinamik parametrelerinde
belirgin düzelme sağlanmış, beşinci günde organ destek tedavileri
sonlandırılmıştır. Altıncı günde kardiyoloji servisine devredilen hasta ileri
izlem sonrası şifa ile taburcu edilmiştir. Bu olgu, kardiyojenik şok ve multiorgan
yetmezlik ile seyreden PPKM hastalarında erken tanı, multidisipliner yaklaşım
ve zamanında başlanan ileri yoğun bakım tedavisinin prognozu belirgin şekilde
iyileştirebileceğini göstermektedir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
