Pulmoner Hemoraji Ile Gelen Granülomatöz Polianjitis Tanısı Alan Hastanın Yoğun Bakım Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Amaç: Böbrek ve akciğer tutulumu ile seyreden ve
pulmonorenal sendrom olarak tanımlanan hastalıklar sıklıkla altta yatan
romatolojik patolojilerle ilişkilidir. En yaygın neden Goodpasture sendromu
olmakla birlikte sistemik lupus eritematozus (SLE), granülomatöz polianjitis
(GPA), eozinofilik granülomatöz polianjitis (EGPA) ve mikroskopik polianjitis
(MPA) gibi daha nadir vaskülitler de sorumlu olabilir. ANCA ilişkili
vaskülitler arasında en sık görüleni GPA’dır. Bu olgu sunumunda, GPA tanısı
alan ve yoğun bakım yönetimi gerektiren bir hastanın klinik seyri ve tedavi
yaklaşımı aktarılmaktadır.
Olgu: Romatoid artrit öyküsü olan 50 yaşındaki kadın
hasta, akut böbrek yetmezliği nedeniyle izlemde iken ani gelişen nefes darlığı
sonucu yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Romatolojik testler ve böbrek
biyopsisi ile GPA tanısı doğrulandı. Tip 1 solunum yetmezliği gelişmesi üzerine
entübe edilen hastaya pulse metilprednizolon, siklofosfamid ve plazmaferez
tedavileri başlandı. Tedavi sonrası oksijen gereksinimi ve solunum desteği
kademeli olarak azalan hasta ekstübe edilerek yeniden nefroloji servisine devredildi.
Sonuç: Nadir görülen bir hastalık olan GPA, her
olguda hematüri ve hemoptizi gibi tipik semptomlarla seyretmeyebilir. Atipik
klinik bulgularla başvuran ve romatolojik test pozitifliği saptanan hastalarda
erken tanı ve uygun tedavi yaklaşımları mortalite ve morbiditeyi belirgin
ölçüde azaltabilir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
