Yoğun Bakım Ünitesinde Hellp Sendromuna Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Bu
bölümde HELLP sendromunun yoğun bakım ünitesinde yönetimi ele alınmaktadır.
HELLP sendromu; hemoliz, karaciğer enzim yüksekliği ve trombositopeni ile
karakterize, genellikle gebeliğin üçüncü trimesterinde veya postpartum dönemde
görülen, preeklampsi ile ilişkili ciddi bir obstetrik acil durumdur.
Patofizyolojisinde sistemik endotel hasarı, inflamasyon, mikrovasküler tromboz
ve plasental perfüzyon bozukluğu önemli rol oynar. Tanı Tennessee ve
Mississippi kriterlerine göre konur ve akut yağlı karaciğer, TTP, HUS, DIC ve
SLE alevlenmesi gibi tablolarla ayırıcı tanı yapılmalıdır. Kesin tedavi doğum
olmakla birlikte, maternal stabilizasyon temel hedeftir. Kortikosteroidler
fetal akciğer maturasyonu için uygulanırken; şiddetli hipertansiyonda
antihipertansif tedavi, eklampsi profilaksisinde magnezyum sülfat kullanılır.
Gerektiğinde kan ve kan ürünü transfüzyonu yapılır. Refrakter ve ağır olgularda
plazmaferez önemli bir tedavi seçeneğidir. Yoğun bakım yönetiminde hemodinamik
izlem, solunum ve renal destek, hematolojik takip ve enfeksiyon kontrolü kritik
öneme sahiptir. Sunulan olguda postpartum gelişen ağır HELLP sendromunda
plazmaferez ve organ destek tedavileriyle belirgin klinik iyileşme
sağlanmıştır. Erken tanı ve multidisipliner yaklaşım mortaliteyi azaltmada
belirleyicidir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
