Trombolitik Kontrendike Masif Pulmoner Embolide Embolektomi Olgusu
Anahtar Kelimeler
Bu bölüm, trombolitik
tedavinin kontrendike olduğu masif pulmoner emboli (PE) olgusunda cerrahi
embolektomi yaklaşımını, güncel literatür ve yoğun bakım perspektifi eşliğinde
ele almaktadır. Pulmoner embolinin epidemiyolojisi, risk faktörleri, klinik
bulguları ve ESC kılavuzlarına dayalı risk sınıflaması ayrıntılı biçimde
sunulmakta; özellikle sağ ventrikül disfonksiyonu, biyobelirteçler ve
hemodinamik instabilitenin prognozdaki rolü vurgulanmaktadır. Tanısal
algoritmada CTPA, ekokardiyografi ve kritik hastada POCUS’un yeri tartışılmaktadır.
Yüksek riskli PE’de organ desteği, oksijen tedavisi, sıvı yönetimi ve
vazopresör kullanımı gibi yoğun bakım stratejileri açıklanmakta;
antikoagülasyon ve fibrinoliz endikasyonları gözden geçirilmektedir.
Trombolizin kontrendike olduğu veya başarısız kaldığı durumlarda cerrahi
embolektomi, VA-ECMO ve kateter-yönlendirmeli tedaviler gibi alternatif
reperfüzyon yöntemleri değerlendirilmiştir. Sunulan olgu, spinal cerrahi
sonrası gelişen ve fibrinoliz uygulanamayan masif PE’de başarılı cerrahi embolektomi
ile klinik iyileşmeyi göstermektedir. Bölüm, kritik PE yönetiminde
multidisipliner yaklaşımın önemini vurgulamaktadır.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
