Tüberküloz menenjiti (TBM), merkezi sinir sisteminin en ağır
ve en ölümcül tüberküloz formudur. Tüm tüberküloz olgularının yaklaşık %1’ini
oluşturmasına rağmen mortalite oranı %15–40, kalıcı nörolojik sekel oranı ise
%25–50 arasındadır. HIV enfeksiyonu, diyabet, ileri yaş, immünsüpresyon ve
malnütrisyon başlıca risk faktörleridir. Olgu sunumunda 75 yaşında, diyabet ve
kronik böbrek yetmezliği olan kadın hastada gelişen TBM ele alınmıştır. Hasta
baş ağrısı, ateş ve bilinç bulanıklığı ile başvurmuş, ilerleyen süreçte entübe
edilerek yoğun bakıma alınmıştır. Beyin omurilik sıvısında yüksek protein,
düşük glukoz ve lenfosit baskın hücre artışı saptanmış; ARB negatif ancak TBC
PCR pozitif bulunmuştur. Antitüberküloz tedavi ve kortikosteroid başlanmış,
ancak septik şok gelişen hasta kaybedilmiştir. TBM patogenezinde hematojen
yayılım ve meningeal inflamasyon rol oynar. Tanıda BOS incelemesi ve moleküler
testler önemlidir. Erken tanı, uygun tedavi ve yoğun bakım desteği prognoz
açısından kritik öneme sahiptir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
