Akut karaciğer yetmezliği hızlı seyirli, ölümcül bir hastalıktır. Tabloya sarılık, koagülopati ve hepatik ensefalopati hakimdir. Sistemik inflamasyon; serebral ödem ve organ fonksiyon bozukluklarının hem gelişimini hem de ciddiyetini yönlendirir. Son on yılda yoğun bakım yönetimindeki gelişmeler ile refrakter intrakranyal hipertansiyona bağlı kayıplar azalmış olsa da zamanında yapılan karaciğer transplantasyonu, seçilmiş hastalarda kesin tedavi olmaya devam etmektedir. Bu yazıda gecikmiş başvurulu parasetamol kullanımına bağlı akut karaciğer yetmezliği olgusunda uygulanan ileri tedaviler geniş olarak ele alınmış ve bilimsel kanıtlar eşliğinde sunulmuştur. Karaciğer yetmezliğinde sağkalımı artırmayı hedefleyen ileri tedaviler, toksinlerin ve inflamatuar mediatörlerin uzaklaştırılmasına dayanırken, aynı zamanda karaciğer transplantasyonu ya da spontan hepatik rejenerasyon beklenirken karaciğerin sentetik ve metabolik fonksiyonunu desteklemeyi amaçlar. Erken renal replasman tedavisi ve potansiyel olarak terapötik plazma değişimi, yakın zamanda akut karaciğer yetmezliği yönetiminde merkezi tedaviler olarak kabul edilmektedir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
