Bilateral Multiple Kot Fraktürü Olan Hastada Fasyal Plan Bloklarının Kritik Hasta Yönetiminde Yaşam Kurtarıcı Rolü
Anahtar Kelimeler
Künt toraks travmasına bağlı multiple kaburga
kırıkları, özellikle ileri yaş hastalarda morbidite ve mortalitenin önemli
nedenlerinden biridir. Yetersiz ağrı kontrolü; hipoventilasyon, sekresyon
retansiyonu, atelektazi ve pnömoni gelişimine yol açarak solunum yetmezliği
riskini artırır ve sıklıkla invaziv mekanik ventilasyon gereksinimine neden
olur. Bu nedenle etkin analjezi, tedavinin temel basamaklarından birini
oluşturur. Bu olgu sunumunda, bilateral multiple kot
fraktürü bulunan 66 yaşındaki kadın hastada bilateral Parasternal İnterkostal
Plan Bloğu (PİPB) ve Serratus Anterior Plan Bloğu (SAPB) kombinasyonu
uygulanmıştır. Ultrason rehberliğinde gerçekleştirilen fasyal plan blokları
sonrasında ağrı skorlarında belirgin azalma sağlanmış, solunum eforu iyileşmiş
ve oksijenizasyon parametreleri düzelmiştir. Yüksek akımlı nazal oksijen
desteği kademeli olarak sonlandırılmış, invaziv mekanik ventilasyon gereksinimi
ortaya çıkmamış ve erken mobilizasyon sağlanmıştır. Hasta bloklara bağlı
komplikasyon gelişmeden yoğun bakım ünitesinden servise devredilmiştir. PİPB anterior torasik dermatomları (T2–T6), SAPB
ise lateral torasik dermatomları (T2–T9) kapsayarak birlikte geniş segmental
analjezi sağlar. Bu multimodal rejyonel analjezi yaklaşımı opioid gereksinimini
azaltarak pulmoner fonksiyonların korunmasına katkı sağlar. Yüksek riskli
travma hastalarında PİPB ve SAPB kombinasyonu, güvenli ve etkili bir akciğer
koruyucu strateji olarak erken iyileşmeyi destekleyebilir ve ventilasyon
gereksinimini azaltabilir.
Kitap Adı:
Olgularla Yoğun Bakım Ii
Atıf Sayısı :
