Trafik Kazası Sonrası Gelişen Diffüz Aksonal Hasar, Alkol Yoksunluğu Ve Maksillofasiyal Travma: Güncel Yaklaşımlarla Yönetilen Multidisipliner Bir Olgu
Anahtar Kelimeler
Amaç
Diffüz aksonal hasar (DAH), travmatik beyin hasarının ağır formlarından biri olup genellikle yüksek enerjili trafik kazaları sonrasında ortaya çıkar. Bu olgu sunumu, DAH’ye eşlik eden alkol yoksunluğu sendromu (AYS) ve maksillofasiyal travmanın multidisipliner yoğun bakım yönetimini sunmayı amaçlamaktadır.
Olgu Sunumu
Kırk yedi yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası bilinç kaybı ile başvurdu. Bilgisayarlı tomografide frontoparietal subaraknoid kanama ve maksillofasiyal kırıklar saptandı. Difüzyon manyetik rezonans görüntülemede korpus kallozum spleniumunda DAH ile uyumlu lezyonlar izlendi. AYS riski nedeniyle erken dönemde tiamin, B kompleks vitamin desteği ve sabit doz diazepam protokolü başlandı. Nazogastrik tüp ile enteral beslenme sağlandı ve erken fizyoterapiye geçildi. İntravenöz amantadin hidroklorür (200 mg/gün) beş gün süreyle uygulanmış, ardından oral tedaviye geçilmiştir. Tedavinin dördüncü gününde spontan göz açma ve motor yanıtta belirgin iyileşme gözlendi (GKS 12). Hasta, 16. günde maksillofasiyal kırıkların cerrahi onarımı için ileri düzey bir maksillofasiyal cerrahi merkezine sevk edildi.
Sonuç
DAH ve AYS birlikteliği yoğun bakım sürecini karmaşıklaştırmakla birlikte, multidisipliner yaklaşımla etkin şekilde yönetilebilmektedir. Erken nörogörüntüleme, yoksunluk profilaksisi, nörostimülan tedavi ve erken rehabilitasyon fonksiyonel iyileşmeyi hızlandırabilir.
Atıf Sayısı :