Tedaviye Dirençli Obsesif Kompulsif Bozuklukta Transkraniyal Manyetik Uyarım: Yeri Ve Etkinliği
Anahtar Kelimeler
Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), yaşam boyu yaklaşık %2–3 oranında görülen
ve işlevselliği belirgin biçimde bozan kronik seyirli bir psikiyatrik
bozukluktur. Birinci basamak tedavi serotonin geri alım inhibitörleri (SRI) ve
maruz bırakma-yanıt önleme (EX/RP) temelli bilişsel davranışçı terapidir. Ancak
bu yaklaşımlara rağmen hastaların %25’inden daha azında tam remisyon
sağlanabilmektedir. Bu durum tedaviye dirençli OKB için alternatif tedavi
yaklaşımlarına olan ilgiyi artırmıştır.Nörogörüntüleme çalışmaları, OKB
patofizyolojisinde kortiko-striato-talamo-kortikal (KSTK) devre başta olmak
üzere frontolimbik, frontoparietal ve serebellar ağlarda işlevsel
düzensizlikler olduğunu göstermiştir. Bu ağların hedeflenmesi, nöromodülasyon yaklaşımlarına
temel oluşturmuştur. Transkraniyal manyetik uyarım (TMS), kortikal
uyarılabilirliği etkileyebilen invaziv olmayan bir nöromodülasyon yöntemidir. Meta-analizler,
özellikle pre-suplementer motor alan (pre-SMA) ve sağ dorsolateral prefrontal
korteks (DLPFC) hedefli rTMS uygulamalarının OKB semptomlarında klinik olarak
anlamlı azalma sağlayabildiğini göstermektedir. Ayrıca medial prefrontal
korteks (mPFC) ve anterior singulat korteksi (ACC) hedefleyen derin TMS
protokollerinin tedaviye dirençli OKB için FDA onayı almış olması, yöntemin
klinik değerini desteklemektedir. TMS güvenli ve iyi tolere edilen bir
nöromodülasyon yaklaşımıdır; farmakolojik güçlendirme stratejileri ve invaziv
tedavilere alternatif olarak değerlendirilmektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
