Adjuvan ilaçlar klinik uygulamada
periferik ve nöroaksiyal bloklarda rağbet görse de intratekal kullanımda
nörotoksisite acısından güvenlik ön plana cıkar. Spinal anestezi uygulamasında
adjuvan ilaç olarak yaygın kullanılan ajanlar opioidlerdir. Morfin ve fentanil bu
amaç ile kullanılan başta gelen opioid adjuvanlardır. Bu grupta sık kullanılan
ajanlara ek, meperidin ve tramadol da kullanılır. Gunumuzde dexmedetomidin,
deksametazon ile birlikte klinik pratikte
opioidlerden sonra en cok tercih edilen adjuvanlardandır.
Lokal anestezik ajanın düşük dozları ile yapılan spinal anestezi
uygulamalarında blok kalitesine katkısı yanında daha uzun postoperatif analjezi
sağlarlar. Steroidler de duyusal blok ve analjezik etki suresini uzatmaktadır.
Deksametazon algologlarca da partikulsuz
farmakolojik yapısı nedenli akut ve kronik ağrı tedavilerinde kullanılmaktadır.
Alfa-2 agonist dexmedetomidin intratekal
uygulamada giderek daha çok kullanılmaktadır. Ketaminin, S(+) ketamin olarak,
midazolam, neostigminin intratekal kullanımına dair pek çok klinik çalışma
yapılmış olsa da, günümüzde hala yan etkileri ve kanıtlanmayan ama olası
nörolojik toksisite kullanımlarına dair kafa karışıklığının sürmesine neden olmaktadır.Opioidlere
dair solunum depresyonu ve kaşıntı, alfa-2 adrenerjik agonistlere dair
kardiyovasküler yan etkiler sebebi ile anestezi pratiğinde bu ajanlar
intratekal kullanılırken, dikkat edilmesi gerektiğini unutmamak gerekir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
