Epidural
anestezi ve analjezi uygulamalarında; lokal anesteziklerin etkinliğini
artırmak, kümülatif doz gereksinimini sınırlayarak lokal anestezik dozunu ve
buna bağlı sistemik toksisite riskini azaltmak, genel anestezi ve sistemik
opioid gereksinimini azaltmak, postoperatif analjezi süresini uzatarak daha iyi
klinik sonuçlar elde etmek amacıyla çeşitli adjuvan ilaçlardan
yararlanılmaktadır. Farklı farmakolojik gruplar adjuvan olarak kullanılabilmektedir. Bu kitap bölümünde, epidural uygulamalarda
kullanılan başlıca adjuvanların etki mekanizmaları, analjezik etkinlikleri,
kullanım alanları, dozları ve güvenlilik profilleri güncel literatürler
doğrultusunda ele alınmıştır. Mevcut kanıtlar, multimodal analjezinin önemli
bir bileşeni olabilecek olan bu adjuvanların doğru seçiminin analjezi
kalitesini artırabildiğini, opioid ve lokal anestezik gereksinimini
azaltabildiğini ve analjezi süresini uzatabildiğini göstermektedir. Ancak
hipotansiyon, bradikardi, sedasyon, bulantı-kusma, kaşıntı ve nörolojik yan
etkiler gibi istenmeyen etkiler de ortaya çıkabilmektedir. Epidural adjuvan
seçiminde etkinlik ve güvenlilik arasındaki dengenin gözetilmesi, uygun
dozların tercih edilmesi ve hastanın klinik özelliklerinin dikkate alınması
önem taşımaktadır. Lokal anesteziklerin analjezik etkisini uzatırken sistemik
toksisite ve nörotoksisite gibi olumsuz etkileri azaltabilecek ajanlar ve
tekniklere yönelik hem yeni ilaçları hem de yeni ilaç taşıma sistemlerini
kapsayan araştırmalar devam etmektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
