Genomdan Nöral Devrelere: Farmakogenetik, Rejyonal Bloklar Ve Nöromodülasyonla Hassas Perioperatif Analjezi
Anahtar Kelimeler
Perioperatif ağrı, aynı cerrahi girişim uygulanan hastalarda dahi genetik yapı, ağrı fenotipi, organ rezervi ve rehabilitasyon hedeflerine göre önemli ölçüde değişir. Bu bölüm, standart multimodal protokollerden hastaya ve girişime özgü “hassas perioperatif analjezi” modeline geçişi ele almaktadır. Farmakogenetik eksende, CYP2D6’nın kodein ve tramadol yanıtı; CYP2C9’un ise NSAİİ/COX-2 inhibitörlerine maruziyet ve toksisite riski üzerindeki klinik etkileri incelenirken, OPRM1, COMT ve ABCB1 gibi adayların mevcut sınırlılıkları vurgulanmaktadır. Cerrahiye özgü rejyonal blokların motor koruma, solunum rezervi, erken mobilizasyon, rebound ağrı ve kalıcı cerrahi sonrası ağrı riskiyle birlikte seçilmesi gerektiği gösterilmektedir. Noninvaziv nöromodülasyon ile geçici perkütan periferik sinir stimülasyonu, seçilmiş fenotiplerde tamamlayıcı veya kurtarıcı seçenekler olarak değerlendirilirken, implante spinal kord veya dorsal kök ganglionu stimülasyon sistemleri bulunan hastaların perioperatif güvenliği de ele alınmaktadır. Bölüm; preoperatif değerlendirme, akılcı ilaç seçimi, rejyonal planlama, taburculuk eğitimi ve uzun dönem izlemi tek bakım hattında birleştiren multidisipliner bir yol haritası sunar. Temel mesaj, daha az opioid kullanırken daha iyi analjezi-fonksiyon dengesi, daha az komplikasyon ve daha düşük kalıcı ağrı yükü sağlamanın; genomik veri, anatomi, teknoloji ve ekip koordinasyonunun birlikte kullanılmasına bağlı olduğudur.
Kitap Adı:
Multidisipliner Yaklaşımlarla Ağrı
Atıf Sayısı :
