Meme kanseri tedavisindeki gelişmeler sağkalım
oranlarını artırmış, ancak hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkileyen
postoperatif kronik ağrı tablosunu ön plana çıkarmıştır. Meme cerrahisi geçiren
hastaların yaklaşık %60’ı akut dönemde şiddetli ağrı yaşarken, %11-57’sinde bu
durum 3 aydan uzun sürerek kronikleşmektedir. Genç yaş, obezite, preoperatif
ağrı, anksiyete/depresyon, cerrahi girişim büyüklüğü (özellikle aksiller lenf
nodu diseksiyonu) ve adjuvan radyoterapi temel risk faktörleridir. Etiyolojide
sinir hasarlarına bağlı nöropatik ağrılar baskındır. Aksiller diseksiyonlarda
yüksek oranda yaralanan interkostabrakial sinir hasarları, T3-T6 interkostal
sinir harabiyeti sonucu oluşan interkostal deri nöromaları ve merkezi sinir
sistemi değişikliklerinden kaynaklanan hayalet (fantom) ağrısı sıklıkla
görülmektedir. Ayrıca motor sinir hasarları kas-iskelet ağrılarını
tetikleyebilir. Kronikleşmeyi önlemek için akut dönemin erken ve agresif
multimodal analjezi ile yönetimi şarttır. Tedavide basamaklı farmakolojik
ajanlar (gabapentinoidler, antidepresanlar, opioidler), fizik tedavi,
psikolojik destek ve ultrasonografi eşliğinde uygulanan girişimsel yöntemler
multidisipliner bir yaklaşımla kullanılmaktadır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
