Yenidoğan dönemi konvülziyonları, 1.000 canlı doğumda 1,5–3
sıklığıyla karşılaşılan ve acil müdahale gerektiren önemli nörolojik
tablolardandır. Bu dönemde NMDA ve AMPA eksitatör reseptörlerinin görece
fazlalığı, GABAerjik inhibisyonun yetersizliği ve NKCC1 kotransporteri
aracılığıyla GABAa reseptörlerinin paradoks eksitatör etki göstermesi nöbet
yatkınlığını belirgin biçimde artırmaktadır. Etiyolojik açıdan hipoksik iskemik
ensefalopati en sık neden olmakla birlikte; vasküler olaylar, santral sinir sistemi
enfeksiyonları, serebral malformasyonlar, genetik kanalopetiler ve doğuştan
metabolik bozukluklar da önemli bir yer tutmaktadır. 2021 yılında güncellenen
ILAE sınıflaması çerçevesinde nöbetler elektrografik ve elektroklinik olarak
ayrıştırılmakta; klinik sessizlik nedeniyle EEG ve video-EEG monitörizasyonu
tanıda kritik öneme sahip olmaktadır. Elektroklinik sendromlar arasında iyi
prognozlu benign neonatal epilepsi ile ağır seyirli Ohtahara sendromu ve erken
miyoklonik ensefalopati öne çıkmaktadır. Tedavide düzeltilebilir metabolik
nedenler öncelikli olarak ele alınmalı; farmakolojik tedavide fenobarbital
birinci seçenek olarak uygulanmalıdır. Yanıt alınamayan olgularda fenitoin,
levetirasetam ve midazolam tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır. Erken ve
doğru etiyolojik tanının uzun dönem nörolojik prognoz üzerindeki belirleyici
rolü göz önüne alındığında, genetik ve metabolik testlerin zamanında yapılması
büyük önem taşımaktadır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
