Metastatik Triple Negatif Meme Kanserinde Sistemik Tedavi
Anahtar Kelimeler
Meme kanseri, dünya genelinde kadınlarda en sık
görülen malignite olup, triple negatif alt tip tüm olguların yaklaşık
%15-20’sini oluşturur. Hormon reseptörleri (ER/PR) ve HER2 proteini ekspresyonu
bulunmayan TNMK, yüksek proliferasyon oranı, erken metastaz eğilimi ve kötü
prognozuyla dikkat çeker. Özellikle visseral organ metastazı sıklığı ve düşük
sağkalım oranları, bu hasta grubunda tedavi yönetimini zorlaştırmaktadır. Son yıllarda TNMK’ de yapılan
çalışmalar sonucunda standart sistemik kemoterapi dışında da immunoterapi,
antikor-ilaç konjugatları, PARP inhibitörleri güncel tedavi seçenekleri
içerisinde yerini almıştır. TNMK’ de tedavi stratejisinin belirlenmesinde genel hatlarıyla visseral kriz durumu, PD-L1 ekspresyonu ve germline
BRCA1/2 mutasyon varlığı temel belirleyicilerdir. PD-L1 pozitif hastalarda
kemoterapiyle birlikte pembrolizumab eklenmesi progresyonsuz ve genel sağkalımı
uzatırken, BRCA mutasyonu taşıyan hastalarda PARP inhibitörleri (olaparib,
talazoparib) etkili tedavi seçenekleri sunmaktadır. PD-L1 negatif ve BRCA
mutasyonu olmayan olgularda ise taksan veya platin bazlı tek ajan kemoterapi
genellikle ilk tercih olmaktadır. İleri basamak tedavilerde Trop-2 hedefli antikor-ilaç
konjugatı sakituzumab govitekan ve HER2-low alt grupta
fam-trastuzumab-derukstekan anlamlı klinik fayda sağlamıştır. Ayrıca MSI-H,
TMB-H, NTRK veya RET pozitif hastalarda immün ve hedefe yönelik tedaviler umut
verici sonuçlar göstermektedir. Bu gelişmeler, TNMK’de kişiselleştirilmiş
tedavi yaklaşımlarının ve moleküler hedeflerin gelecekte daha da önem
kazanacağını ortaya koymaktadır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
