Kronik İnflamatuvar Demiyelinizan Polinöropati Tedavisi
Anahtar Kelimeler
Kronik İnflamatuvar Demiyelinizan
Polinöropati (KIDP), periferik sinir ve sinir köklerinin immün aracılı
inflamasyonu ile gelişen, segmental demiyelinizasyon ve remiyelinizasyonun
görüldüğü kronik bir nöropatidir. Klinik olarak proksimal ve distal kaslarda
simetrik güçsüzlük, vibrasyon ve pozisyon duyusu kaybı, arefleksi ve yavaş
progresyon ile karakterizedir. Tanı koyarken klinik değerlendirme ile birlikte
ayrıntılı elektrofizyolojik inceleme şarttır; en az iki sinirde
demiyelinizasyonu gösteren motor iletim anormallikleri tanının temelini
oluşturur. Duyusal iletim bozuklukları tanıyı destekler. EAN/PNS 2021
kriterleri güncel standarttır. Tedavide üç ana yaklaşım vardır: kortikosteroidler, IVIG ve plazma değişimi.
Ülkemizde IVIG öncesi altı aylık steroid denemesi gereklidir. Steroidler etkin
olmakla birlikte yan etki yükü fazladır; pulse protokoller daha iyi tolere
edilebilir. IVIG hızlı etki başlangıcı sunar ve güçlü kanıtlarla desteklenir.
Plazma değişimi daha yüksek komplikasyon riski nedeniyle dirençli olgularda
tercih edilir. İlk basamak tedavilere dirençli hastalarda immünsupresanlar
(azatiyoprin, mikofenolat, siklosporin, rituksimab) denenebilir ancak kanıt
düzeyleri düşüktür. Ağrı yönetimi ve rehabilitasyon özellikle motor tutulum
belirgin olan hastalarda zorunludur.
Kitap Adı:
Nörolojik Hastalıklarda Güncel Tedaviler
Atıf Sayısı :
