Yoğun Bakımda Guillain-barré Sendromu Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Guillain-Barré sendromu (GBS), akut başlangıçlı, immün aracılı bir
poliradikülonöropati olup yoğun bakım gereksinimi doğurabilen nörolojik bir
acildir. En sık formu akut inflamatuvar demiyelinizan polinöropati (AIDP) olup
AMAN, AMSAN ve Miller Fisher sendromu gibi varyantları vardır. Klinik olarak
simetrik, ilerleyici kas güçsüzlüğü, refleks kaybı, duyu bozuklukları ve bazen
otonomik disfonksiyon ile seyreder. Çoğu olguda enfeksiyon sonrası gelişir. Tanı; öykü, fizik muayene, BOS analizi (albuminositolojik dissosiasyon),
elektrofizyolojik incelemeler ve antikor testleri ile desteklenir. Hastaların
yaklaşık %30’unda solunum kası tutulumu, bulber semptomlar ve otonomik
instabilite nedeniyle mekanik ventilasyon ihtiyacı gelişir. Aspirasyon
pnömonisi, aritmiler, kan basıncı dalgalanmaları ve tromboembolik olaylar yoğun
bakım endikasyonları arasındadır. Tedavinin temelini IVIG veya plazmaferez oluşturur; her iki yöntemin
etkinliği benzerdir ve birlikte kullanımı ek fayda sağlamaz. Kortikosteroidler
tek başına önerilmez. Destek tedavisi, erken entübasyon, ventilasyon yönetimi,
DVT profilaksisi, enfeksiyon kontrolü, beslenme, ağrı ve anksiyete yönetimi ile
rehabilitasyonu kapsar. Multidisipliner yoğun bakım yaklaşımı mortalite ve
morbiditeyi azaltmada kritik öneme sahiptir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
