Hemoptizi Yönetiminde Bronşiyal Arter Embolizasyonu: Tanıdan Tedaviye Güncel Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Hemoptizi,
trakeobronşiyal sistem veya pulmoner parankim kaynaklı kanın öksürükle dışarı
atılması ile karakterize, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir klinik
durumdur. Olguların çoğu hafif ve kendini sınırlayıcı olsa da bazı hastalarda
acil müdahale gerektiren ciddi kanama gelişebilir. Vakaların yaklaşık %90’ında
kanama bronşiyal arter dolaşımından kaynaklanır ve bu durum genellikle kronik
inflamasyon, neovaskülarizasyon ve sistemik arter hipertrofisi ile ilişkilidir.
Bronşiyal arter embolizasyonu (BAE), masif veya rekürren hemoptizi tedavisinde
günümüzde en önemli minimal invaziv yöntemlerden biri haline gelmiştir.
Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) ve endovasküler tekniklerdeki
gelişmeler tanısal doğruluğu ve işlem planlamasını önemli ölçüde iyileştirmiştir.
İşlem öncesi BTA değerlendirmesi bronşiyal ve non-bronşiyal sistemik arterlerin
saptanmasını sağlayarak selektif ve süperselektif kateterizasyonu
kolaylaştırır. BAE genellikle femoral arter erişimi ile gerçekleştirilir ve
mikrokateterler kullanılarak patolojik damarların distal kateterizasyonu
sağlanır. Polivinil alkol partikülleri, kalibre mikrosferler ve N-butil
siyanoakrilat gibi embolizan ajanlar kalıcı damar oklüzyonu sağlamak amacıyla
kullanılır. Erken klinik başarı oranları %82–100 arasında bildirilmiştir; ancak
inkomplet embolizasyon veya kollateral damar gelişimine bağlı rekürrens
görülebilir. Modern süperselektif teknikler ve dikkatli anatomik değerlendirme
sayesinde komplikasyon riski belirgin şekilde azalmıştır. BAE, hayatı tehdit eden
veya tekrarlayan hemoptizi olgularında güvenli ve etkili bir birinci basamak
tedavi yöntemidir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
