Karbapenem grubu antibiyotiklere
dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar, hem halk sağlığı hem de
ekonomik açıdan ciddi tehditler oluşturmaktadır. Karbapenemlere direnç
mekanizmaları arasında en önemlisi karbapenemaz enzimlerinin üretimidir. Bu
enzimler, karbapenem antibiyotikleri etkisiz hale getirerek tedavi
seçeneklerini sınırlar. Karbapenemaz enzimlerinin saptanması için moleküler ve
fenotipik yöntemler kullanılmakta olup, fenotipik yöntemler arasında
biyokimyasal (kolorimetrik) testler öne çıkmaktadır. Bu testlerin çalışma ilkesi, karbapenem grubu bir
antibiyotik olan imipenemin ß-laktam halkasının karbapenemazın enzimatik
aktivitesi ile hidrolizi sonucu pH indikatörünün renk değişimine dayanmaktadır. En yaygın biyokimyasal test olan Carba NP test hızlı,
ucuz ve uygulanması kolay olmakla birlikte OXA-48 ve GES tipi karbapenemazlar
gibi bazı enzim gruplarında düşük duyarlılığa sahiptir. Bu sınırlamaları
gidermek için Blue-Carba, Rapidec
Carba NP, β-CARBA,
MAST Carba PAcE,
CarbAcineto NP
gibi çeşitli türevleri ve ticari kitler geliştirilmiştir. Bu testlerin
duyarlılık ve özgüllük oranları kullanılan bakteri türüne, karbapenemaz tipine
ve test koşullarına göre değişiklik göstermektedir. Bazı testler, karbapenemaz
sınıflarını ayırt edebilme yeteneğine sahipken, çoğu sadece varlığı
saptayabilmektedir. Bu nedenle test sonuçları dikkatle değerlendirilmelidir.
Moleküler doğrulama testleriyle desteklenmesi, tanı doğruluğunu artıracaktır. Sonuç olarak, biyokimyasal karbapenemaz
testleri, özellikle kaynak kısıtlı laboratuvarlarda uygun maliyetli ve pratik
tanı araçlarıdır. Bununla birlikte, testlerin sınırlamaları göz önünde
bulundurulmalı ve gerektiğinde tamamlayıcı yöntemlerle desteklenmelidir.
Kitap Adı:
Β-laktam Antibiyotiklere Direnç Güncel Bilgiler Işığında Β-laktamazlar
Atıf Sayısı :
