Sigara Ve Periodontal Hastalıklar: Epidemiyoloji, Biyolojik Mekanizmalar Ve Klinik Sonuçlar
Anahtar Kelimeler
Sigara kullanımı, periodontitis için en önemli ve en tutarlı
biçimde gösterilmiş modifiye edilebilir risk faktörlerinden biri olarak kabul
edilmektedir. Epidemiyolojik kanıtlar, sigara içen bireylerde periodontal
hastalık prevalansının ve şiddetinin anlamlı derecede daha yüksek olduğunu;
klinik ataşman kaybı, periodontal cep derinliği, alveoler kemik kaybı ve diş
kaybı gibi olumsuz klinik sonlanımların daha sık görüldüğünü ortaya
koymaktadır. Çok sayıda gözlemsel ve uzunlamasına çalışma, sigara kullanım süresi
ve günlük tüketim miktarı arttıkça periodontal doku yıkımının risk ve
şiddetinin arttığını gösteren belirgin bir doz–yanıt ilişkisini
desteklemektedir. Sigaranın periodontal dokular üzerindeki etkileri yalnızca
mikrobiyal birikim ile sınırlı değildir. Tütün dumanına maruziyet, subgingival
ekosistemi değiştirerek mikrobiyal disbiyozisi teşvik etmekte ve Porphyromonas
gingivalis, Tannerella forsythia ve Treponema denticola gibi periodontal
patojenlerin kolonizasyonunu kolaylaştırmaktadır. Bunun yanı sıra sigara,
nötrofil fonksiyonlarının bozulması, doku yıkıcı enzimlerin salınımının artması
ve proinflamatuvar sitokin düzeylerinin yükselmesi gibi mekanizmalar
aracılığıyla konak immün ve inflamatuvar yanıtı da modüle etmektedir. RANKL/OPG
dengesindeki değişiklikler ise osteoklastik aktivitenin artmasına ve alveoler
kemik rezorpsiyonunun hızlanmasına katkıda bulunmaktadır. Klinik açıdan değerlendirildiğinde, sigara içen bireylerde
periodontal hastalığın daha agresif bir seyir gösterdiği ve hem cerrahi olmayan
hem de cerrahi periodontal tedavilere verilen yanıtın daha sınırlı olduğu
bildirilmektedir. Buna karşılık sigara bırakmanın periodontal hastalık riskini
azaltabildiği ve tedavi sonuçlarını iyileştirebildiği gösterilmiştir. Bu
nedenle sigara bırakma danışmanlığının periodontal tedavi planlamasına entegre
edilmesi, uzun dönem periodontal sağlık ve tedavi başarısının artırılması
açısından kritik önem taşımaktadır.
Kitap Adı:
Güncel Periodontoloji Çalışmaları Vii
Atıf Sayısı :
