Safra yolu hastalıkları, acil servise
başvuran hastalarda abdominal ağrının önemli nedenlerinden biri olup, klinik
spektrum biliyer kolikten akut kolesistit ve akut kolanjite kadar uzanmaktadır.
Bu hastalıklar benzer semptomlarla prezente olabilmekle birlikte,
patofizyolojik mekanizmaları, klinik seyirleri ve tedavi öncelikleri açısından
belirgin farklılıklar göstermektedir. Akut kolesistit, çoğunlukla sistik kanal
obstrüksiyonuna bağlı gelişen lokal inflamatuvar bir süreç olarak ortaya
çıkarken, akut kolanjit biliyer obstrüksiyon zemininde gelişen ve hızla
sistemik inflamatuvar yanıt ile çoklu organ yetmezliğine ilerleyebilen bir
biliyer sepsis tablosudur. Tanısal süreçte klasik klinik bulgular yardımcı
olmakla birlikte duyarlılıkları sınırlıdır.
Bu nedenle 2018 Tokyo Kılavuzları doğrultusunda sistematik tanı ve
şiddet sınıflaması yapılması önerilmektedir. Akut kolanjitte erken antibiyotik
tedavisi yaşamsal öneme sahip olmakla birlikte, klinik iyileşme esas olarak
zamanında sağlanan biliyer dekompresyona bağlıdır. Akut kolesistitte ise
prognoz, uygun hasta seçimi ve cerrahi girişimin optimal zamanlaması ile
yakından ilişkilidir. Her iki hastalıkta da tanısal gecikme ve yanlış yönetim,
morbidite ve mortaliteyi anlamlı düzeyde artırmaktadır.
Kitap Adı:
Acil Tıpta Karın Ağrısı
Atıf Sayısı :
