Yaşlı popülasyonda karın ağrısı, acil servis
başvurularının önemli bir bölümünü oluşturur ve genç erişkinlere kıyasla üç ila
dört kat daha yüksek morbidite ve mortalite ile seyretmektedir. Bu bölümde,
yaşlılarda karın ağrısının epidemiyolojisi, yaşlanmaya bağlı fizyopatolojik
değişiklikler, atipik klinik prezentasyonlar, sık karşılaşılan etiyolojik
nedenler, tanısal yaklaşım ve tedavi prensipleri güncel literatür eşliğinde ele
alınmıştır. Yaşlanma sürecinde periferik ve santral sinir sistemindeki nörodejeneratif
değişiklikler ağrı eşiğini yükseltirken, immün yaşlanma (immünosenesens) nedeniyle
ateş, lökositoz ve taşikardi gibi klasik enfeksiyon bulgularının baskılanması
tanısal süreci güçleştirmektedir. Polifarmasi hem semptomları maskeleyerek hem
de gastrointestinal yan etkileriyle karın ağrısının bağımsız bir nedeni olarak
karşımıza çıkmaktadır. Akut kolesistit, bağırsak tıkanıklığı, divertikülit,
peptik ülser perforasyonu, mezenterik iskemi, abdominal aort anevrizması
rüptürü ve apandisit gibi yaşamı tehdit eden patolojiler, bu yaş grubunda
sıklıkla atipik prezentasyonlarla ortaya çıkmaktadır. Tanısal değerlendirmede
bilgisayarlı tomografi en yüksek doğruluğu sağlarken, laboratuvar bulgularının
yorumlanmasında yaşa özgü fizyolojik değişikliklerin dikkate alınması
gerekmektedir. Tedavi yaklaşımında erken resüsitasyon, bireyselleştirilmiş
analjezi, kırılganlık değerlendirmesine dayalı cerrahi karar verme ve kapsamlı
geriatrik değerlendirme perspektifinden multidisipliner yönetim ön plana
çıkmaktadır. Yaşlı hastada karın ağrısı, düşük belirtili ancak yüksek riskli
bir tablo olarak ele alınmalı ve tanısal gecikmeyi en aza indirmek için düşük
eşikli görüntüleme stratejisi benimsenmelidir.
Kitap Adı:
Acil Tıpta Karın Ağrısı
Atıf Sayısı :
