İn vitro fertilizasyon ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu
sırasında anestezi yönetimi, oosit kalitesi ve embriyo gelişimi üzerinde
olabilecek en az etkiyle, yeterli hasta konforunu sağlayarak folliküllerin
aspirasyon sürecini kolaylaştırmayı ve komşu organ veya büyük damar yaralanma
riskini azaltmayı hedeflemelidir. Bu amaçla en sıklıkla monitörize bakım
altında sedasyon veya genel anestezi sıklıkla tercih edilirken rejyonel / lokal
anestezi, periferik sinir blokları, hasta kontrollü analjezi, akupunktur ve
transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu daha nadir tercih edilen
yöntemlerdir.
Genel anestezi uygulamaları ile hasta hareketsiz olduğu için
folliküler sıvı daha kolay aspire edilmekte, komşu organ hasar riski önemli
ölçüde azalmakta ve optimal cerrahi koşulları sağlamaktadır. Ancak yapılan
çalışmalar, kullanılan anestezik ajanların birçoğunun foliküler sıvıda
biriktiği, halojenli florokarbonların ve azot protoksitin fertilizasyon ve
gebelik oranını azalttığını göstermiştir. Bu nedenle foliküler sıvıda ilaç
birikmesini önlemek için, hızlı başlangıç ve derlenme özelliklerine sahip ajanlar
tercih edilerek kısa süreli ilaç maruziyeti hedeflenmelidir. Günümüzde IVF tedavisi gören kadınlarda düşük yan etki
profili ile erken derlenme sağlamak için bilinçli sedasyon en sık uygulanan
anestezi yöntemidir. Paraservikal blok ile birleştirilen bilinçli sedasyon,
daha az anestezik ajan tüketimi ve foliküler sıvıda daha az anestezik ajan
birikimi ile ilişkili olduğundan, IVF uygulamalarında multimodal yaklaşımlar
önerilmektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
