Hipertansif retinopati, sistemik hipertansiyonun retinal mikrovasküler yataktaki yansıması olup kardiyovasküler hedef organ hasarının önemli bir göstergesi olabilir. Bu olgu sunumunda, baş ağrısı nedeniyle acil servise başvuran ve kan basıncı 160/90 mmHg olarak ölçülen 55 yaşındaki erkek hasta sunulmaktadır. Kardiyoloji polikliniğinde yapılan değerlendirmede direkt oftalmoskopi ile retinal arterioler daralma ve arteriyovenöz çaprazlaşma bulguları saptanarak grade 2 hipertansif retinopati tanısı konuldu. Laboratuvar değerleri genel olarak normal sınırlardaydı. Elektrokardiyografide Sokolow-Lyon ve Cornell voltaj kriterlerine göre sol ventrikül hipertrofisi bulguları mevcuttu. Transtorasik ekokardiyografide sol ventrikül duvar kalınlıkları artmış, sol ventrikül kitle indeksi 168 g/m² olarak hesaplanmıştı. İzlemde atipik göğüs ağrısı tariflemesi üzerine yapılan koroner BT anjiyografide left anterior descending (LAD) orta segmentte yaklaşık %70 darlık ve diğer koroner segmentlerde aterosklerotik plaklar ile kalsifikasyonlar saptandı. Hasta invaziv koroner anjiyografiye yönlendirildi ve sorumlu lezyona perkütan koroner girişim ile ilaç salınımlı stent implantasyonu uygulandı. Bu olgu, grade 2 hipertansif retinopatinin yalnızca oftalmolojik bir bulgu olmadığını; sol ventrikül hipertrofisi ve koroner arter hastalığı gibi kardiyovasküler hedef organ hasarlarıyla birlikte bulunabileceğini göstermektedir. Direkt oftalmoskopi, hipertansif hastalarda ucuz, kolay uygulanabilir ve kardiyovasküler risk değerlendirmesine katkı sağlayabilecek değerli bir tamamlayıcı yöntem olarak kardiyoloji pratiğinde daha fazla dikkate alınmalıdır.