Osteal Lezyonda Stentten Kaçınmak Mümkün Mü? Sirkumfleks Arter De Novo Lezyonunda İlaç Kaplı Balon Deneyimi
Anahtar Kelimeler
Koroner
osteal lezyonlar, özellikle sol sirkumfleks arter (CX) ostiumunda yerleşen de
novo darlıklar, anatomik özellikleri ve sol ana koroner arter (LMCA) ile yakın
ilişkileri nedeniyle perkütan koroner girişim açısından zorlu lezyon grubunu
oluşturmaktadır. Bu bölgede stent implantasyonu; geographic miss, LMCA’ya
istemsiz protrüzyon, bifürkasyon geometrisinin bozulması ve gelecekteki
girişimlerin güçleşmesi gibi sorunlara yol açabilmektedir. İlaç kaplı balon
(DCB) tedavisi ise kalıcı metalik implant bırakmadan antiproliferatif etki
sağlayan “leave nothing behind” yaklaşımı ile bu tür lezyonlarda dikkat çekici
bir alternatif olarak öne çıkmaktadır. Olgumuz, 60 yaşında erkek hasta
diyabetes mellitus, hipertansiyon ve koroner arter hastalığı öyküsü ile eforla
artan angina nedeniyle koroner anjiyografi planlandı. Yapılan koroner
anjiyografide daha önce LAD ostiumuna implante edilmiş stentin açık olduğu, CX
ostiumunda ise %95 oranında de novo darlık olduğu saptandı. Lezyonun LMCA’ya
komşuluğu ve belirgin çap uyumsuzluğu nedeniyle stentleme yerine DCB stratejisi
tercih edildi. Uygun lezyon hazırlığı sonrası 2.75×15 mm paclitaxel kaplı balon
uygulanarak başarılı sonuç elde edildi; işlem sonrası TIMI 3 akım izlendi ve ek
stent gereksinimi olmadı. Dokuzuncu ay kontrol anjiyografisinde hedef segmentin
tamamen açık olduğu, anlamlı restenoz gelişmediği ve olumlu damar iyileşmesi
gözlendi. Bu olgu, uygun hasta seçimi ve optimal predilatasyon sağlandığında,
de novo osteal CX lezyonlarında DCB tedavisinin güvenli, etkili ve stentsiz
revaskülarizasyon sağlayan güçlü bir seçenek olabileceğini göstermektedir.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
