Akut Koroner Sendromda Kompleks Distal Sol Ana Koroner Bifurkasyon Lezyonuna Perkütan Yaklaşım
Anahtar Kelimeler
Sol ana koroner arter (LMCA) darlıkları, kardiyolojinin en
kritik ve ölümcül anatomik lezyonları arasında yer alır. Her ne kadar güncel
kılavuzlar stabil, düşük SYNTAX skorlu ve sol ventrikül fonksiyonları korunmuş
hastalarda perkütan koroner girişimi (PKG) bypass cerrahisine güçlü bir
alternatif olarak kabul etse de; klinik pratik, her zaman bu ideal tablolara
uymayan, sınırları zorlayan vakalarla doludur. Özellikle Akut Koroner Sendrom
(AKS) tablosuyla acil olarak başvuran, ileri yaş ve ciddi sol ventrikül
disfonksiyonu gibi çoklu komorbiditelere sahip hastalar, yüksek risk profilleri
nedeniyle açık cerrahi şansını tamamen kaybedebilmektedir. Bu hasta grubunda,
bir de distal LMCA tutulumu mevcutsa, girişimsel zorluk katlanarak artar.
Distal LMCA lezyonları, yapısal olarak hem yüksek risk taşır hem de sol ön inen
arter (LAD) ve Cx ostiumlarını içeren kompleks bir bifurkasyon anatomisi
barındırır. Bu çalışmada; cerrahi riski yüksek, ileri yaşta ve ciddi sol
ventrikül disfonksiyonu olan bir AKS hastasında, kompleks distal LMCA
bifurkasyon lezyonuna uygulanan başarılı perkütan müdahale stratejisi ele
alınmıştır. Operasyonun başarısı; tek stent veya planlı çift stent
algoritmalarının işleme başlanmadan önce net bir şekilde belirlenmesine ve
operatörün en yüksek teknik hakimiyete sahip olduğu yaklaşımla (“en iyi bilinen
yaklaşım en iyi yaklaşımdır” felsefesiyle) ilerlemesine dayanmaktadır. Hastamız
da TAP tekniği uygulandı.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
