Rekürren Spontan Koroner Arter Diseksiyonu: Bir Vaka Sunumu
Anahtar Kelimeler
Spontan koroner arter diseksiyonu (SCAD), özellikle genç ve
orta yaş kadınlarda görülen, aterosklerotik olmayan ve akut koroner sendromun
önemli nedenlerinden biri olan bir koroner arter hastalığıdır. Tanı
yöntemlerindeki gelişmelere rağmen SCAD nin patofizyolojisi, risk faktörleri ve
uzun dönem yönetimi konusunda birçok belirsizlik devam etmektedir. Rekürren
spontan koroner arter diseksiyonu (R-SCAD), hastalığın prognozunu etkileyen
önemli klinik sorunlardan biridir. Bu bölümde, emosyonel stres sonrası gelişen göğüs ağrısı ile
başvuran, non-ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü tanısı alan ve koroner
anjiyografide sol ön inen arterde SCAD saptanan 42 yaşındaki kadın hasta
sunulmuştur. Hastanın üç yıl önce farklı bir koroner arter segmentini etkileyen
SCAD öyküsünün bulunması nedeniyle R-SCAD tanısı düşünülmüştür. Etiyolojik
araştırmalarda romatolojik veya vasküler ek bir hastalık saptanmamış, hasta
konservatif medikal tedavi ile izlenmiştir. Bir ay sonraki kontrolde diseksiyon
hattında iyileşme ve sol ventrikül fonksiyonlarında düzelme gözlenmiştir. Ayrıca R-SCAD nin epidemiyolojisi, patofizyolojisi, tanısal
yaklaşımları ve güncel tedavi stratejileri gözden geçirilmiş; fibromüsküler
displazi, koroner tortüozite, migren, hipertansiyon, hormonal faktörler,
genetik yatkınlık ve emosyonel stres gibi rekürrensle ilişkili faktörler
tartışılmıştır. Sonuç olarak, tekrarlayan akut koroner sendrom bulguları ile
başvuran SCAD öykülü hastalarda R-SCAD olasılığı mutlaka değerlendirilmelidir.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Kardiyoloji Iii
Atıf Sayısı :
