Takotsubo kardiyomiyopatisi, akut koroner sendromu taklit eden ancak obstrüktif koroner arter hastalığı olmaksızın gelişen, geçici sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ile karakterize bir sendromdur. Perioperatif dönemde görülmesi oldukça nadirdir ve jinekolojik cerrahi sırasında bildirilen olgular büyük ölçüde vaka sunumlarıyla sınırlıdır. Cerrahi stres, anesteziye bağlı sempatik aktivasyon ve katekolamin deşarjı temel tetikleyiciler olarak kabul edilmektedir. Bu olgu sunumunda, jinekolojik cerrahi sırasında gelişen ventriküler aritmi sonrasında Takotsubo kardiyomiyopatisi tanısı alan hastanın klinik seyri, tanısal yaklaşımı ve tedavi yönetimi ele alınacaktır. Hipertansiyon öyküsü bulunan 66 yaşındaki kadın hasta, jinekoloji bölümü tarafından elektif sakrospinöz ligament fiksasyonu (SSLF) ve anterior kolporafi (sistosel onarımı) planı çizilerek genel anestezi altında hasta operasyona alındı. Cerrahi sırasında hemodinamik instabiliteye yol açmayan 180 atım dakika (dk) hızında monomorfik sustained ventriküler taşikardinin monitörde izlenmesi üzerine anestezi bölümü tarafından intravenöz 5mg metoprolol uygulanarak hasta kardiyoloji bölümüne acil olarak danışıldı. Hemodinamisi stabil ve monitörize izlemde sinüs ritmi tespit edilen hastanın jinekolojik cerrahisi tamamlanarak post-op yoğun bakıma alındı. Hastanın elektrokardiyografisinde ritmi sinüs ritmi 90 atım dk hızında tespit edildi ve anteriyor derivasyonlarda T dalga negatifliği, bigemine ventriküler ekstra atımlar izlendi. Yapılan transtorasik ekokardiyografide sol ventrikül apeksinde ileri derecede hipokinezi, apikal balonlaşma ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %40 olarak tespit edildi. Troponin değeri yüksekliği de gözlenen hastaya ST elevasyonu olmayan miyokard enfarktüsü ön tanısıyla acil koroner anjiyografi yapıldı. Koroner anjiyografide non-kritik aterosklerotik plaklar saptandı, obstrüktif koroner arter hastalığı dışlandı. Bulgular doğrultusunda Takotsubo kardiyomiyopatisi tanısı konularak medikal tedavi düzenlendi. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu nedeniyle kılavuz bazlı kalp yetersizliği tedavisi başlandı ve hasta yoğun bakım izlemi sırasında ek aritmi veya dekompanzasyon gelişmeden taburcu edildi. Üç ay sonraki kontrolde ejeksiyon fraksiyonunun %55 e yükseldiği ve apikal balonlaşmanın düzeldiği görüldü. Sol ventrikül fonksiyonlarının düzelmesi üzerine kalp yetersizliği tedavisi yeniden değerlendirilirken, intraoperatif ventriküler taşikardi öyküsü nedeniyle beta bloker tedavisine antiaritmik amaçla devam edildi. Nonkardiyak cerrahi sırasında gelişen intraoperatif ventriküler taşikardi, troponin yüksekliği, apikal balonlaşma ve geçici sol ventrikül sistolik disfonksiyonu birlikteliğinde Takotsubo kardiyomiyopatisi ayırıcı tanıda mutlaka akılda tutulmalıdır. Özellikle postmenopozal kadın hastalarda beklenmeyen perioperatif aritmilerin varlığında erken ekokardiyografik değerlendirme ve obstrüktif koroner arter hastalığının ivedilikle dışlanması, doğru tanının konulmasını ve uygun tedavi stratejisinin zamanında uygulanmasını sağlamaktadır. Sunulan olgu, intraoperatif sustained monomorfik ventriküler taşikardinin nadir bir nedeni olarak Takotsubo sendromuna dikkat çekmekte ve multidisipliner yaklaşımla erken tanı ve tedavinin başarılı klinik sonuçlar açısından kritik önem taşıdığını vurgulamaktadır.