Kalıcı Kalp Pili İmplantasyonu Sonrası Geç Dönem Bir Komplikasyon: Hasta Tarafından Yerinden Oynatılmış Batarya Ve Sistemin Çıkartılması
Anahtar Kelimeler
Kalıcı kalp pili (KKP) implantasyonu semptomatik
bradiaritmilerin tedavisinde günümüzde güvenli ve etkili bir yöntemdir.
Teknolojideki gelişmeler ve implantasyon tekniklerindeki ilerlemeler
komplikasyon oranlarını azaltmış olsa da cihaz ilişkili sorunlar günümüzde hâlâ
önemli bir morbidite nedeni olmaya devam etmektedir. Self-inflicted extraction,
tanımı hastanın bilinçli veya bilinçsiz olarak cihazı manipüle etmesi sonucunda
ortaya çıkan nadir ancak ciddi bir komplikasyonu tanımlar. Bu durum sıklıkla Twiddler,
Reel ve Ratchet sendromları spektrumunda değerlendirilmektedir. Klasik olgularda lead dislokasyonu, pacing kaybı ve uygunsuz
cihaz fonksiyonları ön planda iken bazı hastalarda lead pozisyonları
korunmasına rağmen jeneratör ekstrüzyonu gelişebilmektedir. Bu yazıda
intermittan tam atriyoventriküler blok nedeniyle DDDR kalıcı kalp pili implante
edilen ve ileri derecede demans öyküsü bulunan 81 yaşındaki hastada
implantasyondan 1 yıl sonra gelişen self-inflicted generator extrusion olgusu
sunulmaktadır. Hastada lead pozisyonları korunmasına rağmen jeneratörün cilt
dışına ekstrüde olduğu saptanmış, enfeksiyon riski nedeniyle sistem
ekstraksiyonu uygulanmıştır. Başlangıçta yeniden implantasyon yapılmayan hasta
üç ay sonra tekrar tam atriyoventriküler blok ile başvurmuş ve sağ pektoral
bölgeden yeniden DDDR kalıcı kalp pili implantasyonu gerçekleştirilmiştir. Bu olgu, cihaz manipülasyonu, demans ve geç dönem cihaz
komplikasyonları arasındaki ilişkiyi göstermesi açısından dikkat çekicidir.
Ayrıca jeneratör ekstrüzyonu gelişen hastalarda sistem ekstraksiyonu ve yeniden
implantasyon kararlarının bireyselleştirilmesi gerektiğini ortaya koymaktadır.
Kitap Adı:
Olgular Eşliğinde Kardiyoloji Iii
Atıf Sayısı :
