Tanısal Koroner Anjiyografi Sonrası Gelişen Akut Distal Sirkumfleks Arter Trombotik Oklüzyonu: Bir Olgu Sunumu
Anahtar Kelimeler
Tanısal koroner anjiyografi, koroner arter hastalığının
değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılan ve genel olarak güvenli kabul
edilen invaziv bir yöntemdir. Bununla birlikte, işlem sonrasında gelişen akut
intrakoroner tromboz nadir ancak ciddi bir komplikasyondur. Kırk sekiz yaşında
erkek hasta, göğüs ağrısı nedeniyle yapılan stres-istirahat GATED SPECT
miyokard perfüzyon sintigrafisinde orta ve apikale yakın anterior duvarda hafif
iskemi saptanması üzerine elektif koroner anjiyografiye alındı. Başlangıç
anjiyografisinde sol ana koroner arter normaldi; proksimal sol ön inen arterde,
distal obtus marjinal dal düzeyinde ve non-dominant sağ koroner arterde
nonkritik plaklar izlendi. Distal sirkumfleks/obtus marjinal segmentte trombüs,
total oklüzyon veya akım kısıtlanması saptanmadı. İşlemden yaklaşık 30 dakika
sonra servis izlemi sırasında akut göğüs ağrısı gelişti ve
elektrokardiyografide inferior derivasyonlarda ST-segment elevasyonu izlendi.
Acil tekrar koroner anjiyografide distal obtus marjinal dalda yeni gelişmiş,
embolik karakterde olduğu düşünülen %100 trombotik total oklüzyon saptandı.
Lezyon floppy kılavuz tel ile geçilerek 1.5 × 20 mm balon ile dilate edildi.
Kontrol görüntülemede trombotik materyalin daha distale embolize olduğu ve
distal akımın azaldığı görüldü; 24 saatlik intravenöz tirofiban infüzyonu
önerildi. Bu olgu, tanısal koroner anjiyografi sonrasında gelişen yeni göğüs
ağrısı ve ST-segment değişikliklerinde akut koroner trombozun hızla dışlanması
gerektiğini vurgulamaktadır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
