Sağ Koroner Arter Kronik Total Oklüzyon Girişiminde Tekrarlayan Koroner Perforasyonun Yağ Embolizasyonu Ve Akım Kesme Stratejisi İle Yönetimi
Anahtar Kelimeler
Kronik total oklüzyon (KTO) lezyonlarının tedavisinde
uygulanan perkütan koroner girişimler (PKG), teknik zorlukları ve yüksek
komplikasyon riskleri nedeniyle girişimsel kardiyoloji pratiğinin karmaşık
işlemlerinden birini oluşturmaktadır. Bu işlemler sırasında karşılaşılan en
korkutucu komplikasyonların başında yüksek morbidite ve mortaliteye sebep
olabilen, koroner arter perforasyonları (KAP) ve kardiyak tamponad gelmektedir.
Bu olgu sunumunda, elli üç yaşındaki kadın hastada sağ koroner arter(RCA), KTO
girişimi esnasında bir yıl önce perforasyon gelişen ve otolog yağ dokusu ile
başarılı bir şekilde embolize edilen PL dalda, kılavuz tel manipülasyonu
sırasında tekrarlayan distal perforasyon gelişimi ve bunun başarılı yönetimi
anlatılmaktadır. Tekrarlayan perforasyon sonrasında uygulanan uzamış balon
inflasyonu ve otolog yağ embolizasyonuna rağmen kontrast ekstravazasyonunun
durdurulamadığı bu olguda, RCA orta segmentinden sağ ventrikül (RV) dalına
uzanan uzun bir stent implantasyonu ile rüptür bölgesine giden antegrad akım
tamamen kesilerek tam hemostaz sağlanmıştır. Bu olgu, daha önce embolizasyon
ile tedavi edilmiş vasküler segmentlerin histopatolojik olarak taşıdığı
kırılganlığı ve dirençli distal kanamalarda bir kurtarma stratejisi olarak akım
kesme tekniğinin önemini literatür eşliğinde tartışmaktadır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
