Pulmoner Arteriyel Hipertansiyonda Farmakolojik Tedavi
Anahtar Kelimeler
Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH), pulmoner arterlerde ilerleyici
yeniden şekillenme, vazokonstriksiyon ve yerinde tromboz ile karakterize;
tedavi edilmediğinde sağ ventrikül yetmezliği ve ölümle sonuçlanan ağır bir
pulmoner damar hastalığıdır. Hastalığın patobiyolojisinde endotelin, nitrik
oksit–siklik guanozin monofosfat (NO–cGMP) ve prostasiklin yolaklarındaki işlev
bozukluğu merkezi rol oynar ve güncel farmakoterapi tam olarak bu üç yolağı
hedef almaktadır. Bu bölümde endotelin reseptör antagonistleri (bosentan,
ambrisentan, masitentan), fosfodiesteraz tip-5 inhibitörleri (sildenafil,
tadalafil), çözünür guanilat siklaz stimülatörü riosiguat ve
prostanoidler/prostasiklin reseptör agonistleri (epoprostenol, treprostinil,
iloprost, selexipag) etki mekanizmaları, pivotal klinik çalışma kanıtları ve
güvenlik profilleri bakımından ayrıntılı biçimde ele alınmıştır. Ayrıca
vazoreaktivite testinde yanıt veren seçilmiş hastalarda yüksek doz kalsiyum
kanal blokerlerinin yeri, başlangıç ve ardışık kombinasyon tedavi stratejileri,
çok parametreli risk temelli tedavi yaklaşımı ve aktivin sinyal yolağını
hedefleyen yeni ajan sotatersept özetlenmiştir. Sonuç olarak PAH
farmakoterapisi; risk değerlendirmesine dayanan, çoğunlukla tanı anından
itibaren kombinasyon biçiminde uygulanan ve izlemde düzenli olarak yeniden
gözden geçirilen dinamik bir tedavi süreci olarak tanımlanmaktadır.
Kitap Adı:
Pulmoner Hipertansiyon - Tanıdan İleri Tedaviye Multidisipliner Yaklaşım
Atıf Sayısı :
