Gastrointestinal kanama, acil endoskopi gerektiren, mortalite ve morbidite açısından kritik öneme sahip bir klinik tablodur. Üst gastrointestinal sistem kanamasında (ÜGİSK) en sık nedenler peptik ülser, Mallory-Weiss yırtığı, varis kanamaları, Dieulafoy lezyonu ve anjiyodisplazidir. ESGE 2021 kılavuzu, Forrest Ia-Ib (aktif kanama) ve Forrest IIa (görünür damar) lezyonlarda endoskopik hemostazı güçlü bir öneri olarak tanımlamakta; epinefrin enjeksiyonunun tek başına kullanılmamasını, mutlaka ikinci bir yöntemle kombine edilmesini önermektedir. ACG kılavuzu bunu destekler biçimde termal koagülasyon, hemoklip uygulaması ve endoskopik hemostaz tozu gibi yöntemleri önermektedir. ESGE 2024 güncellemesi, hemodinamik olarak instabil hastalarda acil endoskopiyi, stabil hastalarda ise standart erken endoskopiyi (24 saat içinde) önermektedir. Hemostaz başarısız olduğunda transkateter anjiyografik embolizasyon (TAE) ilk basamak kurtarma tedavisi, cerrahi ise TAE'nin mevcut olmadığı ya da başarısız olduğu durumlar için ikinci seçenektir. Bu bölümün amacı, endoskopik yöntemlerle tedavi edilebilen gastrointestinal kanama tablolarında klinik değerlendirme ve risk sınıflamasını özetlemek; mevcut endoskopik hemostaz yöntemlerini, uygulama zamanlamasını ve başarısızlık halinde izlenecek yolu kanıta dayalı kılavuzlar çerçevesinde aktarmak ve hastaya yönelik pratik bir iletişim protokolü sunmaktır.
Bu kitabın bölümleri bulunmamaktadır.
Atıf Sayısı :
